Jornal de Osteoporose e Atividade Física
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Abstrato

Estimulação dos nervos pélvicos de baixa frequência: vasodilatação cutânea e restauração da densidade óssea em pessoas com lesão crónica da medula espinal

Marc Possover

Objectivo: Relatámos recentemente o efeito do procedimento LION na recuperação de algumas funções da marcha em pessoas com LME. Os objetivos dos presentes estudos foram determinar o efeito da estimulação de baixa frequência dos nervos pélvicos nas funções autonómicas.

Desenho: Relato de caso observacional.

Local: Unidade de referência terciária especializada em neuropelveologia.

Participantes: Cinco doentes com lesão medular crónica (LM) submetidos a um procedimento LION nos nervos somáticos pélvicos para recuperação dos movimentos de pé e de marcha. Intervenção: Os doentes foram submetidos a neuromodulação contínua do nervo lombo-sacral pélvico de baixa frequência. Principais medidas de resultado: exames DXA, pletismografia e massa magra dos membros inferiores antes e no seguimento dois anos após o procedimento LION.

Resultados: A massa magra dos membros inferiores aumentou em todos os cinco doentes de 17,5 em média (± 4,45; Min 12,6-Max 23,3) diretamente após a implantação para 23,22 (± 6,46 ; Min 16,1-Max 31,92), P<0,01 aos 24 meses seguimento, correspondendo a um aumento médio de 32% (± 0,033; Min 28%-Max 37%). O exame de pletismografia mostrou em todos os 5 doentes, sem qualquer exceção, um aumento instantâneo e explosivo do Fluxo (ml/s) de uma linha baseada em cerca de 100 UI para >400 UI, começando assim que a estimulação foi ligada. Por fim, a evolução do T-score antes de iniciar a estimulação foi em média de -2,4 (± 0,96; Max-3, Min-1) e aumentou para -1,0 (± 0,57; Max- 1,5, Min 0), P<0,01 no seguimento de 2 anos, sugerindo uma melhoria significativa da densidade mineral óssea após estimulação dos nervos pélvicos.

Conclusões: A estimulação das fibras simpáticas pélvicas deveria teoricamente induzir uma contracção vascular periférica com redução da densidade óssea dos membros inferiores. No entanto, o presente estudo mostra resultados completamente opostos com uma construção de massa muscular muito maior, uma vasodilatação periférica, bem como uma melhoria significativa da densidade mineral óssea.