Jornal de Distúrbios e Terapia da Tireóide
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Abstrato

Principais fatores prognósticos para o cancro bem diferenciado da tiroide: análise dos resultados do tratamento de doentes combinados durante 20 anos após a cirurgia

Guda BB, Kovalenko AE, Bolgov MY, Taraschenko YM e Mykhailenko NI

Fundamento: Em geral, o prognóstico em doentes com carcinoma bem diferenciado da tiroide (CDTC) é excelente. No entanto, existem pequenos grupos de doentes que apresentam uma forma mais agressiva da doença, que está frequentemente associada a determinados fatores de mau prognóstico. Identificar estes doentes numa fase inicial é fundamental para orientar as decisões de tratamento. O objetivo do trabalho é estudar a sobrevivência cumulativa dos doentes com WDTC, dependendo de uma série de características clínicas e biológicas dos tumores.

Métodos: Estudo de coorte retrospetivo de doentes operados com WDTC no período de 1995 a 2015 (5.526 pessoas). Cada doente foi analisado de acordo com a idade, sexo, tamanho do tumor e características do TNM (7 edições), estádio clínico, volume da cirurgia, número de pontos na escala MACIS, grupo de risco, número de ciclos de tratamento com radioiodo, resultado do tratamento e o período de observação pós-operatória. A construção das curvas de sobrevivência cumulativa foi feita segundo a abordagem de Kaplan-Meier. Para comparar o valor do índice de sobrevivência cumulativo nos grupos, foi utilizado o teste não paramétrico Log-rank.

Resultados: Os fatores de prognóstico mais desfavoráveis ​​​​​​para os doentes com WDTC são indicadores integrados como o estádio da doença IVb e IVc, bem como os tumores da categoria T4b. É também desfavorável reconhecer a idade dos doentes com mais de 60 anos, a presença de metástases à distância, o estádio da doença IVa, a categoria dos carcinomas T4a e o tamanho do tumor superior a 40 mm. Outros fatores prognósticos (invasão, crescimento tumoral multifocal, metástase de carcinoma para gânglios linfáticos, sexo masculino, recidiva pós-operatória), embora sejam prováveis ​​fatores preditivos, têm um pouco menos importância na análise do prognóstico de sobrevivência dos doentes.

Conclusão: Compreender a importância de determinados fatores prognósticos de sobrevivência é extremamente necessário, pois são os únicos indicadores da eficácia do trabalho diagnóstico, médico e organizacional, reduzirá o número de doentes que necessitam de tratamentos agressivos e, consequentemente, aumentará a duração e qualidade de vida pós-operatória.