Avanços na Pesquisa Pediátrica
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Abstrato

Gestão de casos de malária em crianças em uma unidade de saúde de nível inferior em Uganda: um estudo de métodos mistos

Harriet Ajilong

Contexto: A malária é frequentemente diagnosticada e tratada clinicamente, apesar dos resultados negativos dos testes em ambientes de poucos recursos. Isso resultou em uso excessivo substancial de medicamentos antimaláricos e atrasos no diagnóstico de outras doenças febris, aumentando assim a mortalidade e a morbidade. Este estudo teve como objetivo descrever o diagnóstico da malária e as práticas de tratamento para malária não complicada entre crianças de 2 a 59 meses com febre em um centro de saúde no distrito de Kampala.

Métodos: Este foi um estudo transversal usando métodos qualitativos e quantitativos. O estudo foi realizado no centro de saúde Kisenyi IV entre janeiro e fevereiro de 2014. Um total de 420 crianças de 2 a 59 meses com febre foram consecutivamente inscritas. Informações sobre o diagnóstico da malária e práticas de tratamento foram extraídas de registros médicos quando os cuidadores saíram da unidade de saúde. Entrevistas com informantes-chave foram conduzidas com profissionais de saúde selecionados na unidade. Dados quantitativos foram analisados ​​usando o Statistics and Data (STATA) versão 10 em proporções, médias e medianas quando apropriado, enquanto dados qualitativos foram analisados ​​usando a abordagem temática de conteúdo.

Resultados: Das 420 crianças com febre inscritas, 162 (38,6%) receberam prescrição de medicamentos antimaláricos sem avaliação laboratorial. Dos 206 pacientes que foram testados para malária, todos os casos positivos confirmados e 72 (35%) que testaram negativo receberam prescrição de medicamentos antimaláricos. A maioria dos pacientes (81%) recebeu artemeter-lumefantrina, o tratamento de primeira linha recomendado para malária não complicada, enquanto uma pequena proporção (15%) recebeu prescrição de terapias antimaláricas não recomendadas. A partir da regressão logística, o histórico de uso de medicamentos antimaláricos foi encontrado significativamente associado ao diagnóstico laboratorial de malária (valor de p 0,02).

Conclusão: O diagnóstico e tratamento adequados de casos de malária ainda são um desafio em unidades de saúde de nível inferior. Uma grande proporção de doenças febris é clinicamente diagnosticada e tratada como malária e muitos pacientes recebem medicamentos antimaláricos, apesar dos resultados negativos dos testes. Isso levou ao uso indevido contínuo de medicamentos antimaláricos e ao subdiagnóstico de outras causas de febre em crianças, aumentando assim a mortalidade e a morbidade. Para atingir a estratégia universal de “testar e tratar” para o gerenciamento e controle de casos de malária, as partes interessadas devem garantir o fornecimento regular de equipamentos de diagnóstico laboratorial. É necessário treinamento regular de atualização para que os profissionais de saúde sigam as diretrizes nacionais recomendadas para o tratamento da malária. Deve-se dar ênfase ao exame e tratamento adequados de causas alternativas de crianças com febre.