Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Manuseamento e tempo de parto em placenta prévia completa assintomática: relato de um caso e revisão da literatura

Genovese F, Marilli I, Carbonaro A, Leanza V, Vizzini S, Leanza G e Pafumi C

Os Autores apresentam o caso de uma primigesta de 40 anos com placenta prévia completa, estável e assintomática durante toda a gravidez, que foi encaminhada, às 34 semanas de gestação, para a consulta de obstetrícia de alto risco do seu hospital para acompanhamento e plano de entrega . A placenta prévia é uma condição derivada de uma implantação anormal do embrião no segmento uterino inferior. Os fatores de risco para o desenvolvimento de placenta prévia incluem: parto por cesariana prévia, interrupção da gravidez, cirurgia intrauterina, tabagismo, gestação multifetal, aumento da paridade e idade materna e aumento das taxas de cesariana. Geralmente a placenta prévia completa torna-se sintomática no terceiro trimestre de gravidez e está associada a resultados maternos e neonatais adversos, tais como: hemorragia pré-natal e intraparto, transfusão de sangue materno e histerectomia de emergência, restrição de crescimento intrauterino e parto prematuro . Não há dúvida de que as doentes com placenta prévia parcial ou completa devem nascer por cesariana; não é claro, no entanto, em que idade gestacional deve ser programada a cesariana numa doente com placenta prévia total estável e assintomática. Os Autores basearam a gestão do caso relatado na revisão da Literatura Internacional dos últimos 20 anos, segundo a qual, na presença deste tipo de prévia, um Nascimento Precoce (ETB) às 37 semanas e 0 dias está associado a um melhor prognóstico materno e neonatal se comparado com o parto prematuro tardio (TBPT) às 34-36 semanas ou com o nascimento de termo (TB) às 38-39 semanas.