Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

"Gerir a hemorragia submacular (SMH) por deslocamento pneumático (PD) apenas sem usar ativador de plasminogénio tecidual (tPA)"

Gitumoni Sharma, Sagarmoy Purkayastha, Deepshikha Agrawal, Hemanth Murthy e NS Muralidhar

Objectivo: Relatar os resultados da gestão da hemorragia submacular (HMS) por deslocamento pneumático (PD) sem utilização de activador do plasminogénio tecidual (tPA).

Métodos: Trata-se de uma análise retrospetiva de março de 2007 a fevereiro de 2016, de doentes que apresentam obscuridade visual de início súbito devido a HSM envolvendo a fóvea. Foi realizada tomografia de coerência óptica. A injeção intravítrea de 0,3 ml de perfluoropropano puro foi realizada sob anestesia local. Os doentes foram instruídos para manter a posição de decúbito ventral durante 7 dias, 12 horas por dia. Após a ocorrência de algum deslocamento, foram realizadas angiografias com fluoresceína e angiografias com indocianina verde, conforme necessário, para descobrir a causa da hemorragia. Os doentes foram tratados conforme necessário, dependendo dos achados do FFA e do ICG. Os principais resultados foram a eliminação da hemorragia sob a mácula e a melhoria da visão após a luxação. Os doentes com seguimento inferior a 3 meses foram excluídos do estudo.

Resultados: Eram 15 (51,7%) homens e 14 (48,27%) mulheres de 29 anos. Os doentes apresentaram uma média de 12,62 dias ± 14,00 (intervalo: 1-60) dias. A média da acuidade visual Log MAR foi de 1,26 (variação 0,30-1,78) antes da injeção do gás e de 1,17 (variação 0,30-1,78), no dia da injeção do gás, p =0,23. A acuidade visual final melhorou em todos os casos, até Log MAR médio 0,85 (variação 0,17-1,78). A melhoria da acuidade visual na visita final é estatisticamente significativa, p=0,0008. O SMH foi deslocado em todos os casos. O seguimento variou entre 90 dias e 10 anos (média de 2,68 anos).

Conclusão: O gás perfluoropropano puro (0,3) injetado na cavidade vítrea pode deslocar o SMH sem a utilização de tPA em todos os casos. A acuidade visual após a injeção de gás melhora, tornando este tratamento uma alternativa para a evacuação do HMS. Isto também ajuda a descobrir a causa da HMS após o deslocamento da hemorragia.