Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Complicações hemorrágicas maciças após injecção intravítrea de aflibercepte em doentes com presumível vasculopatia coroidal polipoidal

Hee Jung Kwon, Youngje Sung e Won Kyung Song

Introdução: A hemorragia sub-retiniana (HSR) é uma complicação associada a injeções intravítreas de fator de crescimento endotelial antivascular para a degeneração macular húmida relacionada com a idade (DMI). Recentemente, tivemos três casos de hemorragia maciça após injeção intravítrea de aflibercept (IAI) para DMRI húmida, suspeita de ser vasculopatia coroidal polipoidal (PCV).

Relatos de casos: Uma mulher de 75 anos apresentou diminuição da visão do olho esquerdo. Apresentava neovascularização coroidal subfoveal (CNV) suspeita de ser PCV. Duas semanas após o segundo IAI, desenvolveu-se uma SSR maciça. Embora tenha sido fornecido tratamento adicional, a sua visão foi reduzida a contar dedos. Um homem de 67 anos apresentou antecedentes de DMRI húmida no olho esquerdo. A CNV subfoveal, suspeita de ser PCV, estava presente no seu olho direito. Embora tenham sido administradas três injeções mensais de ranibizumab, o descolamento do epitélio pigmentado (DEP) ainda estava presente e foi iniciada a IIA. Um mês após o primeiro IAI, foi observada uma SSR massiva; duas semanas depois, desenvolveu-se hemorragia vítrea. Embora tenha sido realizada vitrectomia e injeção adicional de bevacizumab, a sua visão foi reduzida a contar dedos. Uma mulher de 81 anos apresentou história de DMRI húmida no olho esquerdo, que tinha sido tratada com várias injeções de bevacizumab. Tinha CNV subfoveal bilateral e iniciou IIA no olho direito; inicialmente recusou o tratamento para o olho esquerdo. Após duas IAI mensais no olho direito, a SRH desenvolveu-se e progrediu no esquerdo; O tratamento IAI foi assim expandido para ambos os olhos. Um mês após a IAI do olho esquerdo, desenvolveu-se uma hemorragia vítrea espessa. No entanto, o paciente recusou tratamento adicional.

Conclusão: O presente estudo é a primeira série de casos de complicações hemorrágicas após IIA para DMRI exsudativa com suspeita de PCV. Acredita-se que o IAI é um tratamento potente para a DMRI exsudativa, especialmente com o PED; no entanto, o risco de complicações hemorrágicas deve ainda ser cuidadosamente considerado.