Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Deficiência materna de vitamina D: um fator de risco para a diabetes mellitus gestacional no norte da Índia

Madhu Jain, Sweety Kapry, Shuchi Jain, SK Singh e TB Singh

Objectivo: O objectivo foi avaliar a deficiência materna de vitamina D no início da gravidez e o risco subsequente de desenvolver diabetes mellitus gestacional (DMG) no norte da Índia.

Métodos: Foi realizado um estudo caso-controlo aninhado com 550 mulheres pré-natais. Foram colhidas duas amostras de sangue materno, uma com menos de 20 semanas e outra de termo, juntamente com sangue do cordão umbilical. A vitamina D foi estimada pelo kit 25-Hydroxyvitamin D 125 I RIA e categorizada de acordo com os critérios ACOG (2011). Os doentes foram categorizados em grupos com DMG e controlo de acordo com as recomendações da ADA. O χ2 de Pearson, a ANOVA, a correlação linear e a regressão logística foram utilizados para a análise estatística.

Resultados: Foi encontrada uma elevada prevalência (72,8%) de deficiência de vitamina D no início da gravidez. As concentrações séricas de 25(OH)D foram significativamente mais baixas (46% menos) nas mulheres que desenvolveram posteriormente DMG em comparação com os controlos [média: 11,93 ± 3,42 ng/ml, IC 95%: 10,7- 13,17 ng/ml; média: 22,26 ± 15,28 ng/ml, IC 95%: 20,0-24,52 ng/ml; p<0,001]. A glicemia em jejum no início da gravidez correlacionou-se negativamente com o nível de 25 (OH) D (r=-0,489, p=0,004) e na gravidez de termo (r=-0,435, p<0,013). As mulheres com hipovitaminose D no início da gravidez tiveram onze vezes mais probabilidade de ter DMG em comparação com os controlos (p=0,001; r=11,55). As concentrações séricas de 25(OH)D no cordão umbilical foram também significativamente mais baixas entre os neonatos de mães com DMG do que entre os controlos (média, 10,39 ± 2,26 ng/ml, vs. 21,33 ± 14,40; p<0,001). Nas mulheres com DMG, a concentração materna de 25 (OH) D às <20 semanas correlacionou-se positivamente com a concentração de vitamina D na gravidez de termo (r=0,781, p<0,001) e também com os níveis de sangue do cordão umbilical umbilical (r=0,478, p<0,0001).

Conclusão: A deficiência materna de vitamina D é altamente prevalente no início da gravidez e é um fator de risco independente para a DMG no norte da Índia. São necessários mais ensaios clínicos para descobrir se a suplementação de vitamina D preveniria ou melhoraria o controlo glicémico em mulheres com DMG.