Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Líquido amniótico manchado de mecónio: fatores que afetam os resultados maternos e perinatais no Hospital Universitário Especializado da Universidade Jimma, Sudoeste da Etiópia

Demisew Amenu Sori, Addis Belete e Mirkuzie Wolde

Enquadramento: O mecónio não é apenas um potencial sinal de hipoxia fetal, mas também uma potencial toxina se o feto aspirar partículas com uma respiração ofegante no útero ou quando respira pela primeira vez após o nascimento. Além disso, a condição da mãe que dá à luz nestas circunstâncias é preocupante.

Métodos: Foi realizado um estudo descritivo transversal de base hospitalar em mães em trabalho de parto com líquido amniótico manchado de mecónio que deram à luz na enfermaria de partos do Hospital Especializado da Universidade de Jimma durante o período de 1 de outubro de 2012 a 30 de dezembro de 2012. Foram incluídas todas as mães em trabalho de parto com líquido amniótico manchado de mecónio (MSAF) durante o período de estudo. Os dados sobre a história do doente, dados demográficos específicos do doente e informações obstétricas foram recolhidos através de um questionário estruturado pré-testado. Os dados relevantes foram extraídos do processo clínico neonatal e do diário de bordo da enfermaria de neonatologia. Os testes estatísticos de associação utilizando o SPSS (versão 16.0, IBM Corporation) foram empregues ao nível de significância de 5%.

Resultados: A taxa global de líquido amniótico manchado de mecónio foi de 15,4% (151/979) e 74,8% dos casos apresentavam líquido amniótico manchado de mecónio moderado a espesso. A via de parto em 70,2% dos casos foi o parto operatório; e aquelas mães com licor manchado de mecónio de grau três apresentaram um risco cerca de 5 vezes maior de parto operatório quando comparadas com as mães com coloração de grau 1 (OR = 4,66, IC 95%: 1,52-14,30). O índice de Apgar no primeiro minuto foi inferior a 7 em 88% dos recém-nascidos e inferior a 4 em 15% dos casos. No entanto, não se verificou associação estatisticamente significativa entre a espessura do mecónio e o baixo índice de Apgar no primeiro minuto. Os bebés que nasceram com parto operatório apresentaram um risco 16 vezes superior de um índice de Apgar baixo ao 5º minuto. Dos 27,1% de recém-nascidos referenciados para a Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais, 71,4% (19,9% do total) foram diagnosticados com Síndrome de Aspiração de Mecónio apenas com exame clínico. Aqueles recém-nascidos com um índice de Apgar no primeiro minuto <7 apresentaram um risco três vezes superior de SAM (IC 95%: 1,087-10,668) e a presença de secreção corada de mecónio na orofaringe de um recém-nascido resultou num risco 9 vezes superior de Aspiração de Mecónio Síndrome.

Conclusão: O estudo revelou que o líquido amniótico manchado de mecónio moderado a espesso estava associado a um aumento do risco de parto operatório, a um baixo índice de Apgar ao 5º minuto e a uma síndrome de aspiração de mecónio. Recomenda-se a redução do limiar para a intervenção no trabalho de parto com anomalias da frequência cardíaca fetal na presença de líquido amniótico manchado de mecónio e a introdução de outros métodos de avaliação fetal, como a análise do pH do couro cabeludo fetal.