Revista de Psicologia e Psicoterapia
Acesso livre

Abstrato

Desafios metabólicos na esquizofrenia

Mubeen Khan and Udaya M Kabadi

A esquizofrenia é uma perturbação psiquiátrica que requer vigilância constante e intervenção ao longo da vida com aconselhamento psicoterapêutico e administração de medicação antipsicótica. Está documentado que as aberrações metabólicas ocorrem com maior frequência em indivíduos com esquizofrenia (SCH) antes do tratamento e a prevalência destas alterações metabólicas aumenta significativamente após a administração de medicamentos antipsicóticos, especialmente os mais recentes. A adiposidade no HSC antes da terapêutica medicamentosa está significativamente aumentada em comparação com indivíduos saudáveis ​​da mesma idade (N), como documentado por vários índices. Índice de Massa Corporal, kg/m2 (26,7 para HSC vs. 22,8 para N, p<0,003); Relação Cintura/Anca (0,99 para HSC vs. 0,86 para N, p<0,005); Gordura Corporal Total, mm2 (34.681 no SCH vs. 27.692 no N, p<0,01) e Gordura Intraabdominal, mm2 (13.232 no SCH vs. 3.880 no N, p<0,005). Os sinais de obesidade envolvem quase todos os órgãos e sistemas do corpo e contribuem para aumentar a morbilidade e a mortalidade no HSC. Assim, a prevalência de outras doenças que constituem a síndrome metabólica, por exemplo, hipertensão, pré-diabetes ou diabetes tipo 2 e dislipidemia, aumenta acentuadamente e a presença destas doenças mais do que duplica os riscos relativos de mortalidade no HSC em comparação com a população em geral. É provável que o risco de mortalidade aumente ainda mais com a recente documentação do aumento da prevalência do cancro entre indivíduos com obesidade e diabetes. Em vários indivíduos com HSC, a manifestação inicial da Diabetes é Cetoacidose Diabética ou Estado Hiperosmolar Hiperglicémico resultando em hospitalização com obnubilação e coma. Além disso, a gravidade destas alterações metabólicas é mais pronunciada no momento do diagnóstico em indivíduos com HSC em comparação com indivíduos sem HSC devido à falta de reconhecimento dos sintomas e/ou negligência por parte dos indivíduos com HSC, levando a uma mortalidade muito maior. Além disso, o aumento da frequência do tabagismo em indivíduos com HSC induz riscos ainda maiores de morbilidade e mortalidade através do aumento de doenças infeciosas e respiratórias. Finalmente, alguns dos medicamentos antipsicóticos mais recentes, especialmente a olanzapina e a quetiapina, estão bem documentados por provocarem um aumento da prevalência de todas as perturbações que constituem a Síndrome Metabólica. Assim, concordamos com as recomendações para a gestão de indivíduos com esquizofrenia formuladas pela conferência de desenvolvimento de consenso conduzida por várias organizações. Incluem considerações sobre o risco metabólico antes e no início dos antipsicóticos atípicos: 1) Educação do doente, da família e do cuidador. , 2) Triagem de base, 3) Seguimento regular e frequente com um intervalo de 3 a 6 meses e 4) Encaminhamento para serviços especializados, quando apropriado