Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Abordagem do hospital de partos de Michigan para o toxoide tetânico, toxoide diftérico reduzido e vacina contra a tosse convulsa acelular numa população obstétrica

Fariha Hussain, Cristi A Carlton, Courtnay R Londo, Patricia A Vranesich e Bernard Gonik

Objectivo: As infecções por tosse convulsa têm aumentado exponencialmente nos Estados Unidos, com a maior incidência de morbilidades e mortalidade em crianças com menos de um ano de idade. Embora as recomendações dos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças tenham sido recentemente alteradas várias vezes, as recomendações atuais são administrar o toxoide tetânico, o toxoide diftérico reduzido e a vacina contra a tosse convulsa acelular durante cada gravidez a todas as grávidas entre as 27 e as 36 semanas de gestação ou imediatamente após o parto. O “casulo” das vacinas de contactos próximos é também defendido para reduzir a transmissão aos recém-nascidos. Este estudo foi realizado para determinar as políticas e práticas de vacinação Tdap dos hospitais de parto de Michigan.

Métodos: Um inquérito telefónico aos administradores de hospitais de parto em Michigan foi realizado de maio a junho de 2012. A análise estatística foi feita pelo teste exato de Fisher para variáveis ​​categóricas.

Resultados: A taxa de resposta foi de 83% dos 84 hospitais de parto de Michigan. Cinquenta e um (73%) referiram um processo em vigor para avaliar o estado da vacina Tdap na gravidez. Apenas 14 (20%) tinham uma política escrita. O custo da vacina foi a barreira mais referida (21%) à implementação de políticas. A maioria (91%) dos hospitais inquiridos indicou que oferecia Tdap. A minoria (11%) avaliou as grávidas admitidas antes do parto ou contactos domiciliários vacinados (4%). Todos os hospitais documentaram a vacinação nos registos hospitalares; apenas 53% inseriram estes dados no Michigan Care Improvement Registry (MCIR). A maioria (77%) documentou recusa de vacinação; poucos (6%) o registaram no MCIR. Os hospitais afiliados a outros hospitais e hospitais afiliados a um programa de residência em Obstetrícia/Ginecologia tinham maior probabilidade de ter escrito políticas de vacinação Tdap pós-parto (P = 0,03).

Conclusões: Com base nos dados de recolha, muitos hospitais de parto em Michigan não abordaram adequadamente a vigilância da vacina contra a tosse convulsa numa população de doentes obstétricos. Embora a maioria tenha referido avaliar o estado da vacina em doentes pós-parto, poucos tinham uma política escrita. As oportunidades de vacinação estão a ser perdidas durante o período pré-parto e para outros contactos próximos. Finalmente, a utilização subóptima de um registo robusto de vacinas a nível estadual compromete os cuidados a longo prazo destes doentes.