Andrologia-acesso aberto
Acesso livre
ISSN: 2167-0250
ISSN: 2167-0250
Ashraf CM, Dharmaraj P, Sankalp S, Sujatha R, MS Swati S, Vijayalakshmi D e Esteves SC
Objetivo: Descrevemos nossa experiência com micro-TESE em um grande grupo de homens com Azoospermia Não Obstrutiva (NOA) e prognóstico ruim para Recuperação de Espermatozoides (SR), e analisamos criticamente os resultados e limitações do método.
Métodos: Uma unidade de ART foi montada em um centro de atendimento terciário para realizar SR usando microcirurgia. Cento e oitenta homens com NOA foram submetidos a micro-TESE enquanto suas parceiras receberam estimulação ovariana para Oocyte Pickup (OCP). A micro-TESE foi realizada no dia anterior à OCP, e esperma testicular recuperado cirurgicamente foi usado para injeções de esperma. Avaliamos as taxas de recuperação de esperma, aspectos operatórios e resultados de ICSI.
Resultados: O sucesso da micro-TESE na obtenção de esperma testicular para Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI) foi de 54,4%, sem complicações maiores. Espermatozoides foram obtidos em 73,6% dos casos em que túbulos seminíferos claramente dilatados foram vistos, com excisão mínima de tecido, o que facilitou o processamento laboratorial. Pacientes com recuperações bem-sucedidas e malsucedidas não diferiram em relação às características basais e à presença de varicocele. As taxas de recuperação diferiram em relação à categoria de histologia testicular. Além disso, as taxas de recuperação foram maiores (53,1% vs. 35,6%) em pacientes que receberam medicação para aumentar a produção de testosterona antes da micro-TESE em comparação com aqueles que não receberam. As injeções de esperma resultaram em fertilização normal e clivagem do embrião de 61% e 75%, respectivamente. Uma taxa cumulativa de gravidez clínica por ciclo de ICSI de 29,78%, com uma taxa de implantação de 19% foi alcançada.
Conclusões: Micro-TESE é um método válido de SR em NOA. Ele produz resultados sustentáveis em pacientes azoospérmicos de prognóstico ruim, com danos mínimos aos testículos. Nossa experiência com micro-TESE aplicada aos casos mais difíceis de azoospermia é muito reconfortante, e defendemos que micro-TESE deve ser o método de escolha em tais casos.