Medicina Interna: Acesso Aberto
Acesso livre

Abstrato

midcab-facilita-tratamento-curativo-combinado-em-pacientes-de-alto-risco.pdf

Winkler Bernhard, Zappe Bjorn, Ludovic Melly, Bremerich Jens, Grapow Martin, Eckstein Friedrich e Reuthebuch Oliver

Objetivo: Relato de um paciente de alto risco submetido a tratamento combinado de operações ortopédicas e cardiovasculares, permitindo um resultado bem-sucedido por meio de uma abordagem minimamente invasiva.  
Métodos: Relatamos a apresentação clínica, prontuário médico, estratégias para tomada de decisão e imagens clínicas de um infarto cardíaco perioperatório durante tratamento cirúrgico ortopédico complicado infeccioso que foi administrado com sucesso em uma paciente de alto risco do sexo feminino de 72 anos por meio de enxerto de revascularização do miocárdio direto minimamente invasivo.  
Resultados: O enxerto de revascularização do miocárdio direto minimamente invasivo representa uma excelente opção de revascularização para pacientes com alto risco de complicações relacionadas à esternotomia e à circulação extracorpórea. Essa abordagem permitiu as operações ortopédicas necessárias e a mobilização precoce do paciente obeso, resultando em perda de peso, melhora da função pulmonar e cura do foco infectado. A técnica de enxerto de bypass da artéria coronária minimamente invasiva preveniu a instabilidade do osso esternal, infecção e facilitou o uso de fisioterapia e bengalas após a operação ortopédica para substituir uma prótese de joelho infectada. O paciente pôde receber alta e ser apresentado durante o acompanhamento em condições saudáveis ​​com uma diminuição no índice de massa corporal e capacidade de ser totalmente mobilizado.
Conclusões: O enxerto de bypass da artéria coronária direta minimamente invasiva representa uma excelente opção de revascularização para pacientes com alto risco de esternotomia e complicações relacionadas ao bypass cardiopulmonar. Especialmente pacientes que sofrem de infarto cardíaco perioperatório que precisam de tratamento urgente são adequados para esta abordagem, pois a artéria mamária interna é usada como enxerto e nenhum material de enxerto de bypass adicional é necessário. A maioria dos pacientes submetidos à revascularização não tem material de bypass adequado ou requer avaliações pré-operatórias de seu material venoso. O enxerto de bypass da artéria coronária direta minimamente invasiva mostra resultados superiores no acompanhamento de longo prazo quando comparado à angioplastia e colocação de stent.