Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
Acesso livre
ISSN: 2329-9096
ISSN: 2329-9096
Andrew R Wagner, Ajit MW Chaudhari, Daniel M Merfeld
Quedas são as principais causas de lesões acidentais em idosos e contribuem diretamente para mais de 600.000 mortes a cada ano no mundo todo. Embora a questão das quedas seja complexa, a disfunção do equilíbrio é um dos principais contribuintes para a maior incidência de quedas em idosos. Uma pesquisa nacionalmente representativa de idosos nos Estados Unidos mostrou que a incapacidade de ficar em pé sobre uma almofada de espuma com os olhos fechados foi associada a um aumento de mais de seis vezes nas chances de relatar "dificuldade com quedas". Como a estabilidade na condição de "olhos fechados, na espuma" depende de pistas vestibulares intactas, esses dados implicam a perda vestibular relacionada à idade como um potencial contribuinte para quedas, no entanto, o mecanismo causal específico que explica a ligação entre a perda vestibular relacionada à idade e o desequilíbrio/quedas não era conhecido. Aqui, revisamos dados recentes que mostram que os limiares perceptuais vestibulares, um ensaio de ruído sensorial vestibular, foram encontrados para, (1) serem responsáveis por quase metade do comprometimento do equilíbrio subclínico em adultos idosos saudáveis e (2) correlacionar-se com a oscilação postural em adultos jovens saudáveis. Com base nas ligações identificadas entre disfunção do equilíbrio e ruído vestibular em adultos saudáveis, postulamos a seguinte cadeia causal: (a) aumento do “ruído” no feedback vestibular - produzindo uma relação sinal-ruído reduzida no feedback vestibular - aumenta a oscilação, (b) oscilação excessiva leva ao desequilíbrio e (c) desequilíbrio contribui para quedas. Identificar a “causa” da disfunção do equilíbrio relacionada à idade informará o desenvolvimento de intervenções adaptadas para prevenir quedas e lesões relacionadas a quedas na crescente população de adultos mais velhos.