Jornal de Ensaios Clínicos
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Abstrato

A artroplastia total minimamente invasiva do joelho não melhora os resultados 1 ano após a cirurgia: um ensaio clínico randomizado

Jennifer E Stevens-Lapsley, Michael J Bade, Pamela Wolfe, Wendy M Kohrt and Michael R Dayton

Enquadramento: Nos últimos anos, as técnicas cirúrgicas minimamente invasivas (MIS) para a artroplastia total do joelho (ATJ) têm surgido como alternativas promissoras à ATJ convencional, possivelmente devido ao menor trauma cirúrgico no quadríceps. O objetivo desta investigação foi avaliar a eficácia dos resultados da ATJ MIS em comparação com a ATJ convencional.
Métodos: Quarenta e quatro doentes, com idades compreendidas entre os 50 e os 85 anos (64,3 ± 8,4 média ± DP; 22 mulheres, 22 homens) que foram programados para uma ATJ unilateral secundária a osteoartrite foram incluídos num estudo prospetivo randomizado controlado . Os doentes foram excluídos se tivessem condições cardiopulmonares, neurológicas ou outras condições ortopédicas instáveis ​​que limitassem a função; diabetes não controlada ; ou IMC ≥ 40 kg/m2. Os doentes foram cegos e distribuídos aleatoriamente por um de dois grupos cirúrgicos: MIS ou convencional. Todos os doentes completaram um curso padronizado de reabilitação após a cirurgia. Os doentes foram avaliados no pré-operatório e às 4, 12, 26 e 52 semanas de pós-operatório por um avaliador cego; os resultados às 26 e 52 semanas
são o foco do presente manuscrito. Os resultados incluíram força isométrica do quadríceps (resultado primário), força isométrica dos isquiotibiais, ativação do quadríceps, amplitude de movimento ativa do joelho (AROM), teste de caminhada de seis minutos (6MW), dor em repouso e com 6MW, timed- up-and-go (TUG), teste de subir escadas, questionário Short Form 36 Health Status (SF-36), Western Ontario e McMaster Osteoarthritis Index (WOMAC) e massa muscular nas pernas.
Resultados: Não houve diferenças entre os grupos no início do estudo. Às 26 e 52 semanas de pós-operatório, não houve diferença entre os grupos MIS e controlo para qualquer medida de resultado.
Conclusões: Embora a técnica cirúrgica MIS para ATJ possa levar a uma recuperação mais rápida da força em doentes submetidos a ATJ (referida anteriormente às 4 semanas pós-operatórias), não há benefício aparente da MIS na recuperação da força ou no desempenho funcional a longo prazo. Portanto, os benefícios da ATJ MIS podem não superar os riscos associados à visualização cirúrgica limitada.