Jornal de Distúrbios e Terapia da Tireóide
Acesso livre

Abstrato

Resposta clínica mista após tiroidectomia total em dois doentes com encefalopatia de Hashimoto

Collin Chen, Pratap Chand, Stanley Iyadurai, Mary Scaduto e Mark Varvares

Importância: A encefalopatia de Hashimoto (HE) é atualmente tratada com terapêutica médica. Apenas um caso de tiroidectomia como tratamento para a EH foi apresentado na literatura. Apresentamos dois doentes com manifestações distintas de (HE) submetidos a tiroidectomia após resposta mínima ao tratamento médico.

Observações: A doente 1 é uma mulher de 71 anos que apresentava inquietação motora. Apresentava anticorpos antitireoidianos persistentemente elevados. Após a tiroidectomia, os seus sintomas melhoraram apenas ligeiramente. A varredura da tiroide com iodo-123 revelou um pequeno remanescente de tecido tiroideu. Os seus anticorpos antitireoidianos permaneceram elevados. A doente 2 é uma mulher de 60 anos com diagnóstico prévio de (HE) que apresentou crises convulsivas recorrentes. Tinha histórico de anticorpos antitireoidianos elevados. Após a tiroidectomia, não teve mais convulsões e os seus anticorpos antitiroideus normalizaram.

Conclusões e relevância: O doente 1 não melhorou tão rapidamente como o doente 2. Uma possível explicação para tal é o remanescente de tecido tiroideu encontrado no primeiro doente durante um exame da tiroide com iodo-123 de seguimento; o remanescente pode ser responsável por anticorpos antitiroideus persistentemente elevados. O grau ou padrão de elevação pré-operatória dos anticorpos antitiroideus não parece ser preditivo de resposta pós-operatória. A tiroidectomia é uma opção de tratamento razoável para o doente gravemente sintomático que falhou a terapêutica médica com esteróides, IGIV e plasmafarese.