Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

A modificação de distúrbios bioquímicos e a secreção de VEGF podem prevenir a retinopatia diabética (RD)

Lakshmi Kanta Mondal, Subhasish Pramanik, Sriparna De, Suman K Paine e Gautam Bhaduri

A enorme glicose intracelular não utilizada nos tecidos não insulino-dependentes, incluindo a retina, leva a várias consequências: (i) aumento da formação de produtos finais de glicação avançada, (ii) ativação da via do poliol, (iii) glicólise anaeróbia, (iv) toxicidade do glutamato, (v) peroxidação lipídica e stress oxidativo, e tudo isto, finalmente, resultando na convergência para a sobre-regulação do VEGF antigénico e do VEGFR2, o ator crucial no desenvolvimento da RD. O objetivo do presente estudo piloto é avaliar os efeitos de um tipo de intervenção no desenvolvimento de RD: suplementação de vitaminas B (B1, B2, B3, B5 e B6), vitamina C e vitamina E na melhoria de distúrbios bioquímicos relacionados com o desenvolvimento de RD.

Foram identificados 400 doentes diabéticos tipo 2 diagnosticados para o estudo, dos quais os indivíduos foram randomizados 1:1 para receber medicação antidiabética oral juntamente com vitaminas B, vitamina C e vitamina E ou apenas medicação antidiabética para dar ao estudo e à população controlada nesta mistura não misturada. ensaio randomizado desde dezembro de 2004 a dezembro de 2017. Foram concluídas as seguintes tarefas preliminares: em primeiro lugar, os exames fundoscópicos detalhados de base foram suficientes para excluir a presença de retinopatia. Em segundo lugar, foram determinados parâmetros bioquímicos de base, como a concentração sanguínea de NAD ⁺ , NADH, produtos finais de glicação avançada (AGEs), malondialdeído (MDA), VEGF e VEGFR2? Por último, foram documentados exames fundoscópicos anuais para detetar as características da RD.

Estes esforços revelaram os seguintes achados: 32 entre 187 (17,11%) doentes que receberam suplementação com vitaminas B, vitamina C e vitamina E desenvolveram microangiopatia muito ligeira; enquanto 92 doentes entre 200 (46%) controlados desenvolveram retinopatia diabética não proliferativa (RDNP) ligeira a moderada. 13 doentes do grupo de estudo que não seguiram foram contabilizados como perdidos na observação do estudo.

As descobertas levam a esta conclusão: a glicólise e o ciclo do ácido cítrico devem ocorrer ininterruptamente pela suplementação de precursores de co-factores oxidados e antioxidantes para prevenir distúrbios bioquímicos que levam ao aumento da expressão de VEGF.