Quimioterapia: acesso aberto
Acesso livre

Abstrato

Monoterapia para doentes com carcinoma pulmonar de pequenas células, insuficiência renal e cardíaca crónica

Yusuke Nomura, Masato Iida, Kento Yamamoto, Masanori Takada, Tetsuo Maeda, Akihito Otsuka, Hidetoshi Tada, Tadashi Nakamura, Kikuo Ichihara e Kazuyoshi Naba

Uma mulher de 82 anos apresentou-se na nossa instituição com dispneia ligeira. O seu historial clínico incluía angina de esforço
, tratada com colocação de stent na artéria coronária aos 78 anos, e insuficiência cardíaca congestiva,
que melhorou com inalação de oxigénio e administração de diuréticos. A radiografia torácica revelou evidência
de gânglios linfáticos inchados ao nível da lesão hilar pulmonar esquerda. A tomografia computorizada do tórax com contraste
revelou massa no local da lesão hilar pulmonar que se estendia até à artéria pulmonar esquerda e veia pulmonar inferior esquerda,
aumento dos gânglios linfáticos proximais à lesão hilar pulmonar esquerda e mediastino bilateral, e disseminação pleural.
A broncoscopia revelou oclusão quase total do tronco brônquico superior esquerdo. A amostra biopsiada confirmou o
diagnóstico de carcinoma pulmonar de pequenas células (CPPC). Embora o regime de quimioterapia padrão para o CPPC alargado seja uma
terapia combinada de cisplatina (CDDP) e etoposídeo (ETP), este regime foi considerado intolerável para o doente
devido à insuficiência cardíaca e renal crónica. Assim sendo, foi decidido o regime de monoterapia com cloridrato de amrubicina (AMR)
. Após o primeiro ciclo de quimioterapia, o tumor foi notavelmente reduzido. Apesar dos sintomas digestivos ligeiros,
incluindo náuseas e perda de apetite, e da mielossupressão ligeira, o doente foi bem tolerado com a monoterapia com RAM.
O doente manteve uma resposta parcial durante o quinto ciclo de quimioterapia até desenvolver pneumonia.