Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Reabilitação multidisciplinar em combinação com estimulação magnética transcraniana repetitiva em um paciente com apatia após traumatismo cranioencefálico: relato de caso

Takuya Hada e Masahiro Abo

Atualmente, poucos relatos estão disponíveis sobre tratamento de reabilitação combinado com estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) em pacientes com disfunções cerebrais mais elevadas. Aqui, relatamos o caso de um paciente com apatia após lesão cerebral traumática, que passou por reabilitação em combinação com EMtr.

A paciente é uma mulher de 31 anos que foi diagnosticada com disfunção cerebral superior com sintomas de apatia e déficit de atenção com base em sintomas clínicos e exames neuropsicológicos. A tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) revelou diminuição do fluxo sanguíneo no lobo frontal medial.

O paciente foi hospitalizado por duas semanas de tratamento hospitalar. rTMS de baixa frequência foi aplicado sobre o córtex pré-frontal dorsolateral direito (DLPFC) e administrado a 90% do limiar motor mínimo para a área motora do membro superior, 1 Hz, por 40 minutos uma vez ao dia (2.400 pulsos por dia), excluindo domingo, e um total de 12 tratamentos de rTMS foram implementados.

Além disso, um fisioterapeuta e um terapeuta ocupacional forneceram tratamento de reabilitação. Os resultados do tratamento foram classificados usando a Escala de Avaliação de Apatia, Avaliação Clínica de Déficit de Atenção (CAT) e SPECT. O Easy Z-score Imaging System (eZIS), o modelo de regiões estereotáxicas finas de interesse (FineSRT) e o modelo de região estereotáxica tridimensional de interesse (3DSRT) foram usados ​​para analisar imagens de SPECT.

O paciente completou as duas semanas de tratamento de reabilitação multidisciplinar em combinação com rTMS sem a ocorrência de eventos adversos e obteve melhorias na Escala de Avaliação de Apatia, pontuação CAT e fluxo sanguíneo no lobo frontal medial, giro angular, cabeça dos núcleos caudados e giro cingulado posterior em imagens SPECT.

Tratamos com sucesso um paciente com apatia após lesão cerebral traumática com tratamento de reabilitação multidisciplinar combinado com rTMS, e confirmamos a segurança e eficácia dessa abordagem de tratamento. As varreduras SPECT confirmaram melhora no fluxo sanguíneo cerebral.