Avanços na Pesquisa Pediátrica
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Abstrato

Hipoglicemia neonatal: o que podemos melhorar?

Carolina Sole Delgado, Itziar Marsinyach Ros, Manuel Sanchez Luna

Contexto: A hipoglicemia neonatal é um problema frequente com potenciais efeitos adversos neurológicos e envolve um número significativo de admissões em unidades neonatais com a consequente separação mãe-filho, dificuldade em estabelecer a amamentação e aumento de despesas hospitalares. Embora qualquer recém-nascido possa sofrer de hipoglicemia, certos pacientes apresentam maior risco. Estratégias para detectar e prevenir a hipoglicemia neste subgrupo de pacientes são uma prática comum em unidades de neonatologia. Este estudo tem como objetivo analisar o impacto desta situação em nosso centro, a fim de identificar áreas de melhoria.

Material e métodos: Foi realizada uma revisão retrospectiva de recém-nascidos internados por hipoglicemia em um centro de internação terciária durante 2019 e 2020.

Resultados: 232 pacientes foram admitidos por hipoglicemia durante este período, representando 11,5% do total de admissões. Destes, 185 (79%) tinham fatores de risco conhecidos para hipoglicemia. A idade gestacional mediana foi de 37 (Intervalo Interquartil (IQR) 36-38) e peso 2450 g (IQR 2255-2935 g). O fator de risco mais frequente foi prematuridade tardia (30,8%), seguido de baixo peso ao nascer (26%). Noventa por cento apresentaram um primeiro nível patológico de glicemia. A idade cronológica mediana na admissão foi de 6 (Quociente de Inteligência do Residente (QIR) 4-10). Um total de 42,7% foram amamentados exclusivamente (AM), 31,3% alimentados com Fórmula Adaptada (FA) e 16,75% dos pacientes não haviam recebido alimentação enteral precoce (nem mamadeira nem amamentação) antes do primeiro controle glicêmico. A média do primeiro valor glicêmico foi significativamente menor naqueles que não fizeram a primeira mamada (média 28,4, desvio padrão (DP) 1,7) do que naqueles que fizeram (média 35,2, DP 0,88).

Conclusão: As admissões por hipoglicemia neonatal são frequentes. A admissão precoce foi associada a um primeiro controle glicêmico mais alto. Essa medida foi cumprida apenas em alguns pacientes em nosso centro, então há uma oportunidade de melhora.