Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Neurocisticercose apresentando-se como doença bipolar e papiledema crónico: relato e revisão de um caso raro

Mona Sune, Pradeep Sune, Mala Kamble, Pravin Tidake, Rashmin Gandhi, Prem Subramanian e Rakesh Juneja

Uma mulher de 40 anos apresentou mania, comportamento anormal, dor de cabeça e diminuição gradual e progressiva da visão e história de consumo de carne de porco. O exame do segmento anterior AO era normal. O fundo de ambos os olhos apresentava papiledema estabelecido B/L. A acuidade visual era de 20/125 em ambos os olhos. A tomografia computorizada e a ressonância magnética com contraste revelaram múltiplos quistos arredondados e bem definidos de densidade do LCR com um nódulo mural central que representava um escólex que mostrava realce do anel e edema perilesional. A maior lesão foi de 7,7×9 mm e foram observadas múltiplas lesões tanto no hemisfério cerebral como nas regiões capsulares internas, hemisfério cerebeloso direito e ponte, sugestivas de neurocisticercose disseminada. A varredura B revelou edema discal e aumento do diâmetro do nervo ótico em mais de 5 mm em ambos os olhos, confirmando papiledema. Foi-lhe prescrito albendazol, praziquantel, esteróides, manitol, acetazolamida e lítio. Com este tratamento a sua mania e dor de cabeça desapareceram e a sua visão em ambos os olhos melhorou para 20/40. O exame de fundo de olho após 3 meses mostrou resolução do papiledema. A tomografia computorizada e a ressonância magnética mostraram agora uma diminuição acentuada do número e uma regressão no tamanho do quisto e das lesões. A doença bipolar (mania e comportamento anormal) pode ser o primeiro sinal de apresentação de neurocisticercose e papiledema. A explicação provável para a apresentação maníaca na neurocistocercose deve-se a algumas alterações ao nível dos neurotransmissores. O papiledema deveu-se ao aumento da PIC sugerido por edema perilesional na tomografia computorizada e ressonância magnética, e edema discal com aumento do diâmetro do nervo ótico em ambos os olhos em mais de 5 mm na varredura B.