Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
Acesso livre

Abstrato

Neuropróteses para tratamento da bexiga em SCI: o argumento para estimulação direta da bexiga

James S. Walter, John Wheeler, Larissa Bresler, Scott Sayers e R. Sanjay Singh

Os sistemas neuroprotéticos implantáveis ​​são uma área importante de prática e pesquisa em cuidados urinários para indivíduos com lesão da medula espinhal (LM). Esses dispositivos precisam gerenciar três condições do trato urinário inferior: contrações do esfíncter uretral durante as contrações da bexiga, uma bexiga hipoativa produzindo respostas de esvaziamento ruins e hiperatividade do detrusor neurogênico causando incontinência urinária. Duas abordagens neuroprotéticas abordaram essas condições: estimulação da raiz anterior sacral (SARS) e estimulação direta da parede da bexiga (DBWS). A abordagem SARS é comercializada para o gerenciamento da bexiga SCI como o Brindley-Finetech Bladder Control System e está disponível na Europa. As limitações deste dispositivo incluem cirurgia invasiva e a necessidade de rizotomia das raízes nervosas dorsais sacrais (sensoriais). Os implantes DBWS produziram esvaziamento diário em muitos indivíduos SCI, no entanto, o uso clínico foi descontinuado principalmente devido a preocupações técnicas com estimuladores e eletrodos, bem como alguns casos de respostas de esvaziamento ruins e efeitos colaterais. Essas limitações são revisadas, bem como esforços para retornar o DBWS às investigações clínicas usando Permaloc® Systems (Synapse Biomedical Inc., Oberlin OH). Esta nova plataforma neuroprotética inclui mapeamento e eletrodos intramusculares, bem como cabos multi-derivação e novos dispositivos estimuladores.