Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
Acesso livre

Abstrato

Neurosífilis Apresentando Paralisia Unilateral do Nervo Oculomotor e Envolvimento Bilateral da Pupila

Hye In Park e Sung Mo Kang

Das perturbações sintomáticas associadas à neurosífilis, a manifestação mais precoce é a meningite sifilítica. Aproximadamente 5% dos doentes com sífilis secundária desenvolvem meningite associada. Dores de cabeça, meningismo, paralisias de nervos cranianos (principalmente, por ordem decrescente de frequência, VII, VIII, VI e II. Aqui, relatamos um caso de neurosífilis apresentando-se como paralisia unilateral do nervo oculomotor com envolvimento bilateral da pupila (pupila de Argyll-Robertson). Um homem de 43 anos apresentou diplopia em ambos os olhos numa clínica de neurologia 2 semanas antes. Tinha blefaroptose paralítica direita, e ambas as pupilas estavam fixas e ambas as pupilas não foram observadas reflexo direto e indireto e anisocórica. Tinha 35 prismas de exotropia direita, 2 prismas de hipertropia direita ao perto e à distância no estado de desvio primário e exotropia direita de 60 prismas e hipertropia de 4 prismas no estado de desvio secundário. associada a neurosífilis com base na pupila de Argyll Robertson. A sua ressonância magnética da órbita sugeriu neurite oculomotor direita devido à presença de espessamento difuso do nervo oculomotor direito com realce. Por fim, foi-lhe diagnosticada sífilis como resultado da proteína 96,0 do LCR, VDRL 7,5 e FTA-ABS (+) e recebeu penicilina (4.000.000 unidades) e esteróide oral (50 mg). Uma semana depois, a sua pressão intraocular estava normal. Os achados do exame do movimento extra-ocular foram favoráveis ​​em resultado de exotropia direita de 20 prismas para perto e para longe no estado de desvio primário e exotropia direita de 35 prismas no estado de desvio secundário. Tinha distúrbio de movimento extraocular apenas no olhar superior. Um diagnóstico de neurosífilis deve ser considerado em doentes com evidência serológica de sífilis e uma ou mais das seguintes anomalias no líquido cefalorraquidiano; pleocitose mononuclear, proteína elevada, imunoglobulina G aumentada ou presença de bandas oligoclonais.