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Abstrato

Novas terapias medicamentosas para lúpus eritematoso sistêmico: uma revisão sistemática

Beenken AE

Da pesquisa bibliográfica, os estudos com belimumabe foram os únicos a atingir os desfechos primários e alguns dos secundários. Introdução: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune multiorgânica causada por uma reação imunológica contra o DNA. Apesar do progresso contínuo da pesquisa, a mortalidade de pacientes com LES ainda é 2 a 4 vezes maior do que a de populações saudáveis ​​e os efeitos adversos dos medicamentos padrão (especialmente corticosteroides) prejudicam a qualidade de vida dos pacientes. É por isso que há uma necessidade urgente de novas terapias. Este artigo analisa todos os ensaios clínicos de fase III de novos medicamentos para LES que foram publicados desde 2011 e analisa os medicamentos quanto aos seus respectivos efeitos.

Métodos : MEDLINE (PubMed), Livivo, The Cochrane Library e Embase foram sistematicamente pesquisados ​​para publicações relevantes. Apenas estudos randomizados, controlados por placebo e duplo-cegos que foram publicados não antes de 2011 foram incluídos. Os critérios de exclusão foram análise de apenas uma manifestação de órgão (por exemplo, nefrite lúpica), poder insuficiente ou falta de disponibilidade de texto completo. Os estudos foram analisados ​​quanto à eficiência de seus respectivos medicamentos e possíveis efeitos adversos.

Resultados : 7 estudos foram pré-selecionados. O tabalumabe mostrou melhora significativa nos biomarcadores, mas os efeitos clínicos foram baixos e o desfecho primário foi atingido em apenas um grupo de tratamento. Nenhum dos desfechos secundários foi atingido. O atacicepte mostrou alguns efeitos benéficos no grupo de tratamento de 150 mg, mas esses resultados devem ser vistos com ceticismo, pois esse braço foi encerrado prematuramente devido à morte de dois pacientes. O braço de 75 mg não atingiu o desfecho primário. O tratamento com epratuzumabe não mostrou efeitos significativos.

Conclusão : De todos os medicamentos analisados, o belimumab mostra a melhor eficiência e, portanto, pode ser recomendado para pacientes com LES. Mais pesquisas sobre tabalumab e atacicept são necessárias, com foco especial nos potenciais efeitos colaterais deste último. Estudos sobre epratuzumab tiveram resultados decepcionantes e, portanto, esse medicamento não pode ser recomendado.