Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Altura do recém-nascido e outros fatores associados ao parto vaginal de um recém-nascido macrossómico numa única cicatriz pós-cesariana em ambientes com poucos recursos

Mve Koh Valère, Mbombo A. Moctar, Metogo Junie, Essome Henri e Engbang Jean Paul

A macrossomia já não é contraindicação do parto vaginal no contexto de cicatriz uterina. Um novo fator antropométrico fetal parece promissor.

Objectivo: O objectivo foi estudar factores associados ao parto vaginal de um Recém-Nascido Macrossómico em Útero Cicatriz (MNBSU).

Doentes e Método: realizámos um estudo de caso-controlo durante um período de 9 meses em 2020, em dois hospitais universitários de Yaoundé, de 1 de janeiro de 2013 a 31 de dezembro de 2019. Os casos eram registos de mulheres que deram à luz vaginalmente um filho único bebé macrossómico num único útero com cicatrizes no segmento inferior. Os controlos foram as que deram à luz por cesariana de emergência. As análises estatísticas foram realizadas com recurso aos softwares Epi-Info 7.2.2.6 e Excel 2016.

Resultados: incluímos 31 casos emparelhados com 62 controlos. Os fatores independentes que aumentaram o parto vaginal de MNBSU foram: História prévia (HP) de parto vaginal de bebé macrossómico (OR=20,48; p=0,014), HP de parto vaginal antes e/ou após cesariana (CS) (OR = 5,07, OR=21,58 respetivamente; ; p<0,001) e duração do trabalho de parto <4 horas (OR=27,59; p<0,001), altura do recém-nascido ≥ 53 cm (OR=1 ,31; p=0,014).

Conclusão: o parto vaginal seguro de um feto macrossómico em cicatriz uterina única pós-cesariana é possível. Em caso de comprovação clínica de bacia adequada, início espontâneo do trabalho de parto e admissão em estado avançado de trabalho de parto eutócico, o trabalho de parto deverá ser autorizado a prosseguir. A altura do recém-nascido ≥ 53cm é um novo parâmetro de decisão a confirmar.