Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Nitratos para o tratamento de síndromes de insuficiência cardíaca aguda

Ahmad Shoaib, Mohamed Farag e Diana A Gorog

Os nitratos intravenosos são amplamente utilizados no tratamento da síndrome de insuficiência cardíaca aguda (SHA), ainda com falta de evidência robusta que suporte a sua utilização. Assim sendo, procurámos analisar todos os estudos randomizados que avaliaram os efeitos dos nitratos nos desfechos clínicos em doentes com SAHF. No total, foram identificados quinze ensaios relevantes comparando nitratos e intervenções alternativas em 1.824 doentes. Todos, excepto três, foram realizados antes de 1998. Nenhum ensaio demonstrou um efeito benéfico na mortalidade, com excepção de um ensaio que reportou uma redução na mortalidade, que estava relacionada com o tempo de tratamento. A revisão retrospetiva sugere que faltam dados para tirar conclusões firmes sobre a utilização de nitratos em doentes com SAHF, o que é surpreendente, dado o uso generalizado de nitratos. São necessários mais estudos para avaliar a segurança e eficácia destes agentes na era moderna do uso da terapêutica para a insuficiência cardíaca orientada por guidelines.