Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Neuropatia óptica isquémica anterior não arterítica: uma atualização sobre demografia, apresentação clínica, fisiopatologia, modelos animais, prognóstico e tratamento

Rudrani Banik

A neuropatia óptica isquémica anterior não arterítica (NAION) é a neuropatia óptica isquémica aguda mais comum. A condição afeta geralmente indivíduos de meia-idade e idosos, embora possa ocorrer em faixas etárias mais jovens. Evidências recentes sugerem que a sua prevalência é superior à anteriormente estimada. A apresentação clínica da NAION é muito clássica e inclui perda aguda da função visual aferente (acuidade, campo e/ou cor) com aspeto fundoscópico de nervo ótico edematoso. O outro olho não afetado tem, geralmente, uma aparência pequena e aglomerada, descrita como um “disco em risco”. Pensa-se que a fisiopatologia da NAION é multifatorial, sendo a via comum a insuficiência circulatória dos vasos de pequeno calibre que irrigam a cabeça do nervo ótico. No entanto, a localização exata e o mecanismo da isquemia ainda estão em debate. O prognóstico de NAION é reservado; até 50% dos doentes podem ter uma acuidade de 20/200 ou menos com perda significativa de campo visual, embora aproximadamente 40% tenham uma melhoria da acuidade. Existem actualmente dois modelos animais empregues na investigação das alterações histopatológicas, moleculares e electrofisiológicas observadas no NAION. O tratamento da doença é bastante controverso. Numerosas intervenções médicas e cirúrgicas foram tentadas sem evidência clara de benefícios. O ensaio de descompressão da neuropatia óptica isquémica não demonstrou qualquer benefício da fenestração da bainha do nervo óptico na NAION aguda. O papel dos corticosteróides orais não é claro, assim como o uso da aspirina na prevenção da doença no outro olho. Vários outros agentes promissores estão atualmente em investigação para o tratamento da NAION aguda.