Medicina Interna: Acesso Aberto
Acesso livre
ISSN: 2165-8048
ISSN: 2165-8048
Jin-xiang Wang, Lin Ding, Cong-feng Li e Xiao-hui Li
Objetivo : A ventilação não invasiva (VNI) foi usada com sucesso em pacientes com insuficiência respiratória aguda hipercápnica grave (IRAH). Como não há um grande número de ensaios clínicos randomizados para dar suporte à VNI em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) com IRAH grave, o efeito da VNI para pacientes com IRAH com risco de vida deve ser confirmado. Para confirmar o efeito da VNI em pacientes selecionados com IRAH devido à DPOC, conduzimos um estudo observacional prospectivo comparativo de VNI vs. VMI (ventilação mecânica invasiva) + VNI em pacientes com DPOC com IRAH.
Métodos : Um total de 420 pacientes com insuficiência respiratória aguda secundária à DPOC foram rastreados prospectivamente; 52 casos com PaCO2 ≥ 90 mmHg ou PaCO2 <90 mmHg, mas ≥ 80 mmHg com valor de pH ≤ 7,20 foram inscritos. Vinte e um casos receberam tratamento sequencial de VMI para VNI e foram designados como grupo VMI+VNI; 31 casos receberam VNI e foram designados como grupo VNI. O desfecho primário foi mortalidade hospitalar e mortalidade dentro de 30 dias da alta. Os desfechos secundários incluíram fatores de risco para mortalidade e re-hospitalização, tempo de internação hospitalar, tempo de ventilação mecânica e taxa de readmissão dentro de 30 dias da alta.
Resultados : A mortalidade hospitalar e dentro de 30 dias da alta não apresentou diferenças entre o grupo VNI e o grupo VMI + VNI (p=0,699). A regressão logística binária não encontrou nenhum fator de risco para mortalidade e re-hospitalização em dois grupos. O tempo de internação hospitalar (p=0,000) e o tempo de ventilação mecânica (p=0,000) foram significativamente maiores no grupo VMI+VNI em comparação com o grupo VNI. Conclusão: Comparado ao VMI+VNI, a VNI tem eficácia semelhante para pacientes selecionados com HARF grave secundária à exacerbação aguda da DPOC, e a VNI pode ser usada com segurança nesses pacientes.