Medicina Interna: Acesso Aberto
Acesso livre

Abstrato

Isquemia mesentérica não oclusiva resultante de infarto agudo do miocárdio do tronco principal esquerdo após recuperação de parada cardíaca por sistema cardiopulmonar percutâneo: relato de caso

Nobuhiro Takeuchi, Yusuke Nomura, Tetsuo Maeda, Hidetoshi Tada e Masanori Takada

Um homem de 77 anos foi levado para nossa instituição após ter sido encontrado inconsciente na rua. Na admissão, ele se queixou de dor torácica intensa. Sua pressão arterial sistólica era de 58 mmHg; portanto, ele foi diagnosticado como estando em choque cardiogênico. Um eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações revelou elevação de ST nas derivações II, III, aVf e V1 - V5. O episódio de dor torácica e achados anormais de ECG levaram ao diagnóstico de IAM. A angiografia coronária revelou estenose grave no tronco principal esquerdo (LMT) e na artéria descendente anterior esquerda (LAD). O LMT foi considerado a lesão culpada neste caso. Durante o exame, o ECG de monitoramento revelou parada cardíaca; portanto, a ressuscitação cardíaca foi imediatamente realizada usando sistema cardiopulmonar percutâneo. A fibrilação ventricular era evidente; após a desfibrilação cardíaca a 360J, o ritmo sinusal foi restaurado. Posteriormente, o bombeamento do balão intra-aórtico foi colocado e a intervenção coronária percutânea foi realizada; stents coronários foram colocados com sucesso em LMT e LAD. O curso pós-operatório foi tranquilo; no entanto, ele emergiu com melena maciça no dia 13. A colonoscopia revelou mucosa despojada semelhante a um molde da parte ascendente ao ceco, o que sugeria isquemia intestinal grave. A tomografia computadorizada sem contraste sugeriu uma perfuração intestinal inferior. Por causa de sua condição circulatória e terapias anticoagulantes após IAM, ele não se tornou um candidato para tratamento cirúrgico. Após receber terapia conservadora, ele morreu de falência de múltiplos órgãos resultante de panperitonite.