Medicina Interna: Acesso Aberto
Acesso livre
ISSN: 2165-8048
ISSN: 2165-8048
Saboor Aftab SA, Reddy N, Smith E e Barber TM
A epidemia global de obesidade não mostra sinais de redução e está alimentando uma explosão no número de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DT2) em todo o mundo. Apesar das claras ligações epidemiológicas e fisiopatológicas entre obesidade e DT2, os mecanismos reais são complexos, dado que algumas pessoas com obesidade parecem estar protegidas de alguma forma de desenvolver DT2, e DT2 pode se desenvolver em uma minoria de pessoas magras. A obesidade e DT2 fazem parte da síndrome metabólica, que combinada com hipertensão e dislipidemia resulta em mortalidade prematura por doença cardiovascular em milhões de pessoas globalmente a cada ano. Sequelas microvasculares de longo prazo de DT2 e múltiplas comorbidades associadas à obesidade (incluindo psicológicas, musculoesqueléticas, respiratórias e reprodutivas) também têm um grande impacto adverso na qualidade de vida e representam um enorme fardo fiscal para as autoridades de saúde globais. Os principais fatores que contribuem para a "diabesidade" incluem o consumo excessivo crônico de alimentos ricos em energia e a falta de atividade física. Recentemente, foi reconhecido que DT2 é caracterizado por metabolismo de gordura prejudicado, além de glicotoxicidade. O consumo excessivo de alimentos ricos em energia resulta em deposição excessiva de gordura e aumento da resistência à insulina. Ácidos graxos livres (FFAs) entregues ao fígado pela veia porta resultam em fígado gorduroso. FFAs vazam para a circulação sistêmica resultando em lipotoxicidade de órgãos como pâncreas, coração e músculos iniciando um ciclo viscoso de dano à gordura, inflamação, piora da resistência à insulina e secreção de insulina pelas células beta e, finalmente, manifestação de T2D. O conteúdo de gordura visceral é um preditor independente de resistência à insulina, enquanto adipocinas como a adiponectina protegem contra T2D induzido pela obesidade. Estudos adicionais dos mecanismos precisos de lipotoxicidade no desenvolvimento de T2D permitirão o desenvolvimento de novas estratégias para gerenciar e, eventualmente, prevenir o início de T2D no contexto da obesidade. Neste breve artigo de revisão, discutimos as associações intrincadas atualmente compreendidas entre obesidade e T2D e opções de gerenciamento.