Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
Acesso livre
ISSN: 2155-9570
ISSN: 2155-9570
Shao-Jung Lee, Yao-Shen Chen, Chia-Jung Chen e Shwu-Jiuan Sheu
Objectivo: Relatar um caso raro de infecção por penicilio ocular apresentando-se como descolamento de retina regmatogénico combinado e descolamento seroso de retina em doente imunocompetente. Métodos: Relato de um caso. Resultados: Homem de 44 anos com diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo 2. Apresentava visão turva intermitente no olho esquerdo há 2 anos, mas progrediu nos últimos dois meses e meio. Foi operado às cataratas no olho esquerdo 2 meses antes da visita. O exame inicial mostrou uma acuidade visual de 6/60, células traçadas na câmara anterior e pseudofacia. O exame de fundo de olho revelou primeiro descolamento seroso da retina, mas o sinal de Shafter desenvolveu-se 11 dias depois. Foi submetido imediatamente a vitrectomia via pars plana mais flambagem escleral. O exame anatomopatológico da biopsia vítrea demonstrou o quadro clássico de Penicillium marneffei. A hemocultura não mostrou fungémia. Sob a impressão de infecção ocular por Penicillium, recebeu perfusão sistémica endovenosa de Anfotericina B 50 mg/dia durante 14 dias e após itraconazol oral 400 mg/dia durante 3 meses. Além disso, foi administrado colírio de Anfotericina-B a 0,15% nas 3 semanas seguintes. A inflamação ocular foi silenciada após a operação. A acuidade visual final foi de 15/06. Não apresentou recidiva ocular ou manifestação sistémica durante o seguimento de 9 meses. Conclusão: P. marneffei não só emergiu como um importante agente patogénico fúngico que causa infecção disseminada em doentes infectados pelo VIH que residem ou viajam para áreas endémicas, como a infecção ocular localizada por P. marneffei também pode ser possível em doentes imunocompetentes. Por conseguinte, os oftalmologistas devem estar cientes de qualquer inflamação ocular em pacientes que viajam ou residem no Sudeste Asiático.