Jornal de Distúrbios e Terapia da Tireóide
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Abstrato

Resultados oncológicos da tiroidectomia completa e da dissecção profilática secundária de gânglios linfáticos no tratamento do cancro diferenciado da tiroide

Stephanie Mucci-Hennekine, Cecile Caillard, Eric Mirallie, Olivier Morel, Patrice Rodien e Antoine Hamy

O tratamento do cancro diferenciado da tiroide consiste em tiroidectomia total e dissecção de gânglios linfáticos cervicais (LND). No entanto, alguns doentes não recebem este tratamento na primeira cirurgia, estando planeada uma segunda operação para tiroidectomia completa e LND. O presente estudo foi realizado para avaliar a morbilidade e os resultados oncológicos desta estratégia de dois estádios. Todos os doentes tratados em dois tempos cirúrgicos, de janeiro de 1992 a junho de 2009, foram incluídos neste estudo.

Um total de 140 doentes foram incluídos na análise. Nenhum recebeu diagnóstico de cancro antes ou durante a primeira cirurgia. O tratamento inicial envolveu 29 tiroidectomias totais e 111 lobectomias. Todos os doentes apresentavam cancro diferenciado de tiroide. Na segunda cirurgia foram realizadas 111 lobectomias e 140 LND. A morbilidade incluiu um hematoma, 30 hipoparatiroidismo (seis definitivos) e 13 paralisias nervosas (seis definitivas), enquanto foram diagnosticados 14 microcarcinomas. No total, 12 doentes sofriam de metástases ganglionares e 24 doenças residuais. Após um seguimento médio de 59,8 meses, quatro doentes apresentaram metástases e três níveis elevados de tiroglobulina, enquanto 133 estavam livres da doença. A tiroidectomia completa deve ser realizada devido à incidência de segundos cancros, permitindo assim a realização da terapêutica com iodo radioativo. A LND profilática secundária apresenta morbilidade significativa, o que questiona a sua recomendação de rotina.