Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Tomografia de Coerência Óptica para Edema Macular Diabético: Diagnóstico Precoce, Classificação e Avaliação Quantitativa

Afef Maalej, Wathek Cheima, Khallouli Asma, Rannen Riadh e Gabsi Salem

A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) está a melhorar muito a nossa capacidade de detetar o espessamento macular e a oferecer novos insights sobre os diferentes padrões morfológicos do edema macular.
Objectivo: Avaliar a correlação entre o exame clínico, a angiografia fluoresceínica e a OCT na avaliação do Edema Macular Diabético (EMD).
Projeto: Trata-se de um estudo prospetivo duplo-mascarado. Um consentimento informado dos doentes foi obtido.
Métodos: Este estudo envolveu 314 olhos com diferentes estádios de retinopatia diabética, com ou sem EMD clínico. Todos os olhos foram submetidos a exame clínico, angiografia fluoresceínica e exames de OCT. A espessura foveal foi avaliada manual e automaticamente com o software de topografia OCT. Foi analisada a correlação entre a biomicroscopia, as características angiográficas e os dados de OCT, e avaliada a sua associação com a acuidade visual, a espessura foveal central e o prognóstico.
Resultados: A sensibilidade da OCT na deteção de EMD foi excelente (98,6%). Foi observada uma correlação significativa entre a espessura macular e a acuidade visual ( r=-0,87). Verificou-se uma correlação moderada entre a OCT e a avaliação clínica da espessura da retina (r= 0,57). A correlação entre a espessura retiniana e a fuga angiográfica foi bastante boa (r=0,62). A OCT revelou cinco padrões morfológicos de EMD: tipo 1: espessamento macular focal, tipo 2: espessamento macular difuso sem quistos, tipo 3: edema macular cistóide difuso, tipo 4: edema tracional (4A: tração hialóide posterior, 4B: membrana epirretiniana, 4C : membrana hialóide posterior e membrana epirretiniana), tipo 5: descolamento seroso da retina.
Conclusão: O EMD apresenta cinco padrões morfológicos diferentes na OCT com diferentes valores prognósticos. A correlação entre a morfologia e a função macular era óbvia. Os dados combinados da OCT e da angiografia com fluorese podem fornecer uma compreensão mais clara das características anatómicas e fisiológicas do EMD. A classificação OCT é útil para melhores orientações terapêuticas.