Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
Acesso livre

Abstrato

Otimizando os resultados do tratamento para o penfigóide da mucosa ocular

Ryan C Teeple, Linda Hynan e H. Dwight Cavanagh

Objectivo: Avaliar a alteração da melhor acuidade visual corrigida ao longo do tempo em doentes com penfigóide da mucosa ocular (MMP) e comparar a eficácia de vários tratamentos imunossupressores na preservação da visão.
Design: Revisão retrospectiva de registos médicos. Medidas de resultados: As principais medidas de resultados avaliadas foram: melhoria da visão, ausência de alterações da visão ou diminuição da visão.
Métodos: Todos os doentes com diagnóstico de penfigóide cicatricial ocular ou penfigóide da membrana mucosa no UT Southwestern Medical Center em Dallas, Texas, de 2003 a 2012, foram identificados e os seus registos médicos revistos.
Resultados: Foram incluídos no estudo 29 doentes e 57 olhos. 22 dos doentes tiveram biópsias positivas. A idade média dos doentes foi de 67 anos. O seguimento médio foi de 49 meses (variação de 6 a 143 meses). Mais de metade (15 em 29 doentes) necessitou de alteração da terapêutica e um doente teve o seu tratamento alterado sete vezes. Quando utilizado como primeira terapêutica medicamentosa, a percentagem de olhos que não tiveram qualquer alteração ou uma melhoria real da visão ao longo do tratamento foi de 83% (10 em 12 olhos) para o Micofenolato, 69% (22 em 32 olhos) para a Dapsona e 60% (6 em ​​10 olhos) para a Ciclofosfamida. Quando foi necessária uma segunda terapêutica medicamentosa, a percentagem de olhos que não apresentaram alterações ou melhoraram a visão ao longo deste tratamento foi de 75% (3 em 4 olhos) para o Rituximab, 64% (9 em 14 olhos) para a Azatioprina, 50% (4 em 8 olhos) para o Micofenolato e 25% (1 em 4 olhos) para a Dapsona. Analisando todos os resultados, independentemente da fase do tratamento, 90% dos olhos (9 em 10) tratados com Rituximab não apresentaram alterações ou registaram uma melhoria na visão ao longo do tratamento.
Conclusões: A MMP é uma doença que causa cegueira e pode responder a um tratamento agressivo e complacente a longo prazo. As terapias mais recentes são promissoras; nesta série, verificou-se que o rituximab proporciona os melhores resultados na preservação da visão.