Jornal de Imunologia Clínica e Celular
Acesso livre
ISSN: 2155-9899
ISSN: 2155-9899
Ozgur Oktem, Elvin Aydin e Bulent Urman
Lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença sistêmica autoimune crônica que afeta principalmente mulheres em idade reprodutiva. Infelizmente, a função reprodutiva de pacientes jovens do sexo feminino que sofrem desta doença é comumente comprometida por diferentes etiologias. Primeiro, a reserva ovariana é diminuída mesmo na presença de doença leve, sugerindo um impacto direto da própria doença na função ovariana, possivelmente devido ao envolvimento ovariano na forma de ooforite autoimune. Segundo, pacientes com LES com manifestações graves da doença são tratadas com o agente quimioterápico alquilante ciclofosfamida. A ciclofosfamida e outros medicamentos da categoria alquilante têm a maior gonadotoxicidade. Portanto, pacientes com LES expostas à ciclofosfamida têm um risco muito maior de desenvolver infertilidade e falência ovariana prematura do que as contrapartes que são tratadas com outros tratamentos menos tóxicos. Terceiro, as funções do eixo hipotálamo-hipófise-ovário são perturbadas pelo estado inflamatório crônico. E, finalmente, resultados adversos da gravidez são mais comumente observados em pacientes com LES, como perda fetal, parto prematuro, restrição do crescimento fetal intrauterino, pré-eclâmpsia-eclâmpsia e bloqueios cardíacos congênitos fetais. Nosso objetivo neste artigo de revisão é fornecer uma atualização sobre a função ovariana e outros resultados reprodutivos em pacientes com LES, e as estratégias atuais para preservar sua fertilidade à luz das diretrizes mais recentes de preservação da fertilidade.