Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
Acesso livre

Abstrato

Glaucoma Afácico Pediátrico

Caroline Baily e Michael O'Keefe

O glaucoma afácico é a complicação a longo prazo mais comum observada após cirurgia de catarata congénita. Tem uma incidência reportada entre 15% e 45%. Foram identificados muitos fatores de risco, incluindo microcórnea, cirurgia precoce, vasculatura fetal persistente, síndrome da rubéola congénita, síndrome de Lowe, inflamação crónica e retenção de material do cristalino. O diagnóstico é muitas vezes difícil, uma vez que os sinais clássicos de glaucoma congénito, como a epífora, o blefaroespasmo e a buftalmia, estão geralmente ausentes. Além disso, também é difícil realizar exames oculares precisos em crianças pequenas e é geralmente necessário um exame sob anestesia. A intervenção cirúrgica é frequentemente necessária com tratamento médico que proporciona terapia adjuvante. As técnicas cirúrgicas realizadas incluem a trabeculectomia com ou sem agentes antifibróticos, dispositivos de drenagem do glaucoma (valvulados e não valvulados), procedimentos ciclodestrutivos, goniotomia e trabeculotomia. A trabeculectomia com mitomicina C e dispositivos de drenagem do glaucoma são os dois procedimentos mais realizados. Apesar de terem sido feitos avanços consideráveis ​​no tratamento do glaucoma afácico, este ainda representa um dilema de gestão significativo. Apesar do melhor padrão de cuidados, dois terços das crianças afácicas acabam por ter uma acuidade visual média ≤ 20/400.