Medicina de Emergência: Acesso Aberto
Acesso livre
ISSN: 2165-7548
ISSN: 2165-7548
Luis Angel Medina Andrade, Reyes Coot, Carla Hernandez, Stephanie Serrano Collazos, Angeles Martinez, Laura Medina Andrade, Alejandro Medina Andrade, Grecia Ortiz, Oscar Montes, Staphanny Woolf e Israel López
A pancreatite na gravidez tem uma prevalência de 1,5/1500-4500 casos, constituindo uma das cunhas de abdómen agudo mais comuns, com origem biliar em 70% dos casos, triglicéridos em 20% e outras causas nos restantes 10%, incluindo quisto de colédoco ( CC) como causa rara com três relatos anteriores na literatura, podendo ter desfecho fatal com perda fetal em alguns casos. Relata-se o caso de uma doente de 25 anos, grávida de 30,4 semanas (WOG), que chegou ao serviço de urgência com um quadro de dor no quadrante superior direito e epigástrica há 8 horas, associada a náuseas e vómitos. Sem antecedentes patológicos referidos. Ao exame físico com icterícia, abdómen gravídico para grávida de 30,4 WOG, apresenta movimentos fetais, Murphy (+) e dor epigástrica à palpação profunda. Os laboratórios referem bilirrubina total (TB) 3,9 mg/dl e bilirrubina direta (DB) 3,69 mg/dl Fosfatase alcalina (AP) 2.038 UI/L Amilase 280 UI/L Lipase 1.938 UI/L. A pancreatite é confirmada e é solicitada a ecografia (US) abdominal para determinar a origem biliar. A USG refere vesícula biliar de 9×4 cm, paredes finas sem defeitos de enchimento, ducto biliar intra-hepático dilatado e quisto do ducto biliar comum. A ressonância magnética colangiopancreatográfica (RMCP) conclui um quisto de colédoco Todani I de 17×9 cm, com deslocamento do duodeno, cólon e páncreas. Devido à gestação, foi iniciado tratamento médico adequado com fluidos e analgésicos até à remissão da pancreatite 72 horas depois. Após o parto, aos 34 WOG, foi realizada colecistectomia com anastomose hepático-jejunal em Y-Roux com sucesso. A análise histopatológica reporta inflamação inespecífica sem displasia ou metaplasia. Aos quatro meses de seguimento, o doente encontra-se assintomático. A pancreatite na gravidez é uma causa comum de abdómen agudo, raramente associada a quistos de colédoco como causa. A resolução cirúrgica após o término da gravidez deve ser feita o mais rapidamente possível devido ao elevado risco de degeneração do adenocarcinoma e pancreatite recorrente.