Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Paraplegia devido a acidente vascular cerebral da artéria espinhal anterior: programa de reabilitação para fraqueza dos membros inferiores e função locomotora

Andrea Santamato, Serena Filoni, Francesco Panza, Antonio Minerva, Maria Pia Lo Muzio, Vincenza Frisardi, Alberto Pilotto, Pietro Fiore e Maurizio Ranieri

Contexto: Isquemia da medula espinhal na ausência de trauma com um acidente vascular cerebral nos territórios da artéria espinhal anterior (ASA) atribuída à embolia paradoxal através do forame oval patente (FOP) é ​​um evento raro. O tratamento de reabilitação é focado na melhora do torque muscular dos membros inferiores para consentir uma recuperação do equilíbrio e da marcha. Métodos: Relato de caso de uma mulher de 43 anos com paraplegia após acidente vascular cerebral ASA devido a FOP Resultados: Uma mulher de 43 anos foi hospitalizada por aumento súbito e progressivo da fraqueza dos membros inferiores algumas horas após o esforço de evacuação usando a manobra de Valsalva. O exame neurológico e fisiátrico revelou paraplegia, disestesia dos membros inferiores e hesitação com esvaziamento intestinal retardado. A ressonância magnética da coluna mostrou isquemia da medula anterolateral D12–L1. O exame de ultrassonografia Doppler transcraniana revelou um FOP com shunt direita-esquerda moderado. Durante a hospitalização, a paciente foi tratada com esteroides e medicamentos com ácido acetilsalicílico. Em seguida, foi transferida para o Departamento de Medicina Física e Reabilitação e submetida a reabilitação intensiva do equilíbrio e da marcha. Primeiramente, a paciente foi tratada para aumentar o torque dos membros inferiores e o controle do tronco usando também o ciclismo de estimulação elétrica funcional (FES). Em seguida, realizou uma esteira aquática aumentando contemporaneamente tanto o suporte de peso nos membros paréticos quanto a velocidade da marcha. Os sintomas motores e urinários desapareceram em 30 dias. Conclusão: Após a investigação diagnóstica, o FOP foi considerado a única causa da doença, sugerindo que se tratava de um caso de ASA devido a provável embolia paradoxal. A paciente foi tratada com terapia farmacológica e um protocolo de reabilitação com boa recuperação da função locomotora e da força muscular.