Jornal da Leucemia
Acesso livre

Abstrato

Sangramento relacionado à paraproteína como primeiro sintoma de mieloma múltiplo

Teresa Botín, Albert Oriol, Elisa Orna e Josep-Maria Ribera

Características específicas de afinidade da paraproteína neoplásica foram estabelecidas como causas excepcionais de sangramento em pacientes com gamopatias malignas. Descrevemos um caso em que uma relação entre parâmetros de coagulação prejudicados e a concentração de paraproteína sérica, sem afinidade específica para qualquer proteína de coagulação, pôde ser estabelecida. Causas alternativas de sangramento foram descartadas e uma correlação entre a concentração de paraproteína monoclonal sérica e o tempo de tromboplastina parcial ativada foi estabelecida. Os tratamentos para mieloma múltiplo obtiveram apenas respostas menores, mas foram de outra forma associados à melhora parcial nos parâmetros de coagulação e, mais importante, ao controle dos episódios de sangramento. A interferência no processo de coagulação pareceu ser não específica e relacionada apenas à concentração de paraproteína, mas não estava relacionada à hiperviscosidade. O caso enfatiza a necessidade de suspeitar de efeitos atípicos da paraproteinemia em pacientes com gamopatia monoclonal de significância desconhecida e, eventualmente, tratar a discrasia de células plasmáticas subjacente se os sintomas, como sangramento grave, justificarem essa intervenção.