Revista de Cuidados Farmacêuticos e Sistemas de Saúde
Acesso livre

Abstrato

Métodos de Pagamento para Integração: Tipologia, Evidências e Pré-condições de Implementação

Igor Sheiman

Muitos países começaram recentemente a busca por novos métodos de pagamento com o objetivo específico de incentivar a integração na prestação de serviços. Este artigo sugere sua tipologia. Uma breve visão geral desses métodos nos EUA e na Europa, incluindo a Rússia, indica que ainda não há evidências fortes de seus efeitos na integração e outras dimensões do desempenho da prestação de serviços. Argumenta-se que, em relação a outros métodos integrados, o pagamento global é o método mais promissor, pois fornece incentivos para mudanças organizacionais abrangentes. Mas esse método é difícil de implementar - principalmente devido à alta probabilidade de riscos financeiros excessivos colocados em provedores em redes integradas. As atividades para mitigar esses riscos são discutidas com base nas abordagens usadas no Alternative Quality Contract em Massachusetts e no esquema de participação de fundos na Rússia. As principais pré-condições para a implementação do pagamento global são especificadas: envolvimento de hospitais em esquemas de pagamento global, acordos de economia compartilhada, conjunto especial de atividades para mitigar riscos financeiros , sistema de transparência de desempenho. Também argumenta-se que há um dilema de fortes incentivos econômicos com sérios problemas de implementação e incentivos econômicos mais baixos com problemas de implementação menos substanciais.