Jornal de Osteoporose e Atividade Física
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Abstrato

Previsão do afrouxamento do parafuso pedicular em doentes com doenças degenerativas da coluna lombar utilizando a densidade óssea medida em unidades Hounsfield

Andrey Bokov

Introdução: A fixação com parafuso pedicular é frequentemente aplicada no tratamento de doentes com doenças degenerativas da coluna lombar e a taxa de afrouxamento do parafuso reportada pode atingir o nível de mais de 50% em caso de osteoporose. Neste estudo, colocámos a hipótese de que se poderia identificar um limiar de densidade óssea em HU, abaixo do qual o risco de afrouxamento dos parafusos pediculares poderia aumentar significativamente.

Materiais e métodos: Trata-se de um estudo prospetivo não randomizado de doentes com doenças degenerativas da coluna lombar submetidos a instrumentações da coluna vertebral com fixação de parafusos pediculares, foram incluídos 110 doentes. Foi administrada tomografia computorizada pré-operatória e a densidade óssea do osso trabecular do corpo da vértebra foi medida. A intervenção padrão inclui fixação com parafuso pedicular, foraminotomia unilateral e fusão intersomática transforaminal com gaiola e autoenxerto. O período mínimo de seguimento foi de 18 meses, foram registados casos com evidente afrouxamento do parafuso pedicular na TAC. A análise de regressão logística foi utilizada para estimar a relação entre a perda de densidade óssea e a probabilidade de instabilidade do implante.

Resultados: A análise de regressão logística demonstrou uma forte relação inversa entre a densidade óssea medida nas unidades Hounsfield e a frequência de todos os casos de afrouxamento dos parafusos pediculares. A análise da equação de regressão logística obtida através de derivadas de ordem superior mostrou um ponto crítico de 81 HU que corresponde à aceleração do crescimento total da probabilidade de instabilidade do implante por unidade de perda de densidade óssea.

Conclusão: A densidade óssea em HU pode ser utilizada como critério para a predição da instabilidade do implante, uma vez que foi estimada uma forte relação entre o crescimento da probabilidade de afrouxamento do parafuso e a diminuição da densidade óssea. O ponto de corte de 81 HU corresponde ao risco aumentado de desenvolvimento de instabilidade dos parafusos pediculares.