Jornal de Hepatologia e Distúrbios Gastrointestinais
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Abstrato

Complicações perianais no puerpério e fatores de risco associados

Sriranjani Iyer*, Sarojini P. Jadhav, Anita Kandi, Suraj Soyam

Introdução: O puerpério é definido como o período de cerca de seis semanas após o parto, durante o qual os órgãos reprodutores da mãe regressam à sua condição original de não gravídico. Os problemas perianais, incluindo obstipação, hemorróidas e fissuras, estão entre as complicações digestivas mais comuns entre as mulheres no pós-parto, observadas em cerca de 30% a 50% das mulheres. Considerando esta grande prevalência e a escassez de investigação semelhante neste aspeto numa população indiana, este estudo foi realizado para avaliar a prevalência de problemas perianais observados no puerpério e os fatores de risco a ele associados.

Métodos: Tratou-se de um estudo de coorte observacional prospetivo realizado ao longo de 2,5 anos em 902 puérperas. Um questionário autoestruturado cobriu história detalhada e foi realizado exame perretal e proctoscopia. Os doentes foram acompanhados por telefone para regressão dos problemas perianais após a gestão.

Resultados: A prevalência total de todos os problemas perianais no puerpério encontrados neste estudo, de 902 sujeitos, foi de 36,3% (327 sujeitos). Os problemas perianais encontrados foram fissuras em 185 doentes (20,5%), seguidas de hemorróidas em 110 doentes (12,2%), infeções por episiotomia perianal em 25 doentes (2,8%) e roturas perineais em 7 doentes (0 ,8%). Na análise comparativa, a história familiar positiva, a macrossomia, a história prévia de doenças perianais, a segunda etapa do trabalho de parto >50 minutos apresentaram maior prevalência no grupo com doença perianal em comparação com o grupo saudável. Destes, a história familiar positiva de doenças perianais (p=0,015), a história prévia de doenças perianais (p=0,016) foram estatisticamente significativas. A % de multíparas com hemorróidas foi superior em comparação com as primíparas (p=0,01), as doentes que tinham história prévia de alguma doença perianal têm maior probabilidade de hemorróidas durante o puerpério (p=0,00). As doentes com obstipação na gravidez têm maior probabilidade de apresentar hemorroidas na gravidez (p=0,00). Os doentes que tinham história prévia de alguma doença perianal tiveram maior probabilidade de fissura no puerpério (p=0,00). 27,74% dos indivíduos do estudo com bebés macrossómicos apresentaram fissura no período puerperal, o que em comparação com os doentes com bebés não macrossómicos foi de apenas 19,22% e esta foi estatisticamente significativa (p=0,02).

Conclusão: A obstipação, as hemorróidas e as fissuras anais são os problemas perianais mais comuns no período pós-parto, provocando uma redução significativa da qualidade de vida de quem deles sofre.