Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
Acesso livre

Abstrato

Derretimento periférico da córnea na artrite reumatóide

Sagili Chandrasekhara Reddy

Uma senhora de 38 anos apresentou uma história de vermelhidão, visão turva, irritação e fotofobia no olho esquerdo com a duração de duas semanas. Relatou um historial de um problema semelhante no olho direito há dois anos e o olho ficou pequeno com perda de visão, apesar de ter sido tratado por um oftalmologista. Tem tido dores nas articulações nos joelhos e nos pulsos nos últimos quatro anos. O exame do olho direito mostrou phthisis bulbi sem percepção de luz. O olho esquerdo apresentava úlcera periférica da córnea e adelgaçamento da córnea (posição 5-7 horas) com visão 6/36. Tinha também ceratoconjuntivite seca. Foi tratada com colírios de ciprofloxacina, homatropina e carboximetilcelulose. Após as investigações das dores articulares, foi-lhe diagnosticado um caso de artrite reumatoide pelo médico e iniciou tratamento com diclofeno e prednisolona. A úlcera periférica da córnea não respondeu ao tratamento; a córnea apresentava fusão e observou-se uma ligeira protuberância da íris na posição das 6 horas dentro do limbo. Foi administrada acetazolamida por via intravenosa e a pupila foi contraída com colírio de pilocarpina. Como a córnea do dador não estava disponível, o enxerto pedicular conjuntival da conjuntiva bulbar inferior foi feito sob anestesia tópica e o olho foi tapado. No dia seguinte, a câmara anterior formou-se bem, sem sinéquias anteriores. Foram administrados colírio de ciprofloxacina, colírio de carboximetilcelulose e comprimido de acetazolamida no pós-operatório. O doente teve alta três semanas após a admissão em uso de colírio de ciprofloxacina e carboximetilcelulose. Foi avisada da necessidade de transplante de córnea quando a córnea do dador estivesse disponível. Infelizmente, ela deixou de fazer um seguimento adicional após quatro semanas.