Jornal de antivirais e antirretrovirais
Acesso livre

Abstrato

Personalizar a terapêutica do VIH, missão impossível?

Nils von Hentig

A supressão sustentada do VIH depende de uma série de factores, incluindo a adesão à terapêutica, a gestão dos efeitos secundários, a resistência viral e as características individuais dos doentes e dos contextos terapêuticos. As taxas de resposta ao tratamento variam até 90% em doentes sem tratamento prévio, mas diminuem para aproximadamente 50% em doentes que receberam vários antirretrovirais durante a história de tratamento. Além disso, as concentrações plasmáticas dos inibidores da protease (IP) do VIH e dos inibidores não nucleósidos da transcriptase reversa (NNRTI) apresentam elevada variabilidade inter e intraindividual e a janela terapêutica é comparativamente estreita. Neste cenário terapêutico, a personalização dos regimes posológicos tem sido sugerida em muitos casos para adaptar as concentrações plasmáticas dos ARV com a intenção de maximizar o sucesso da terapêutica e minimizar os efeitos secundários no indivíduo. No entanto, personalizar a terapêutica através da modificação do regime posológico acarreta o perigo de perder a eficácia terapêutica, aumentar os efeitos secundários ou provocar resistência viral.
Esta revisão temática identifica modelos farmacocinéticos e farmacodinâmicos da terapêutica antirretroviral, avaliando a potencial aplicação à terapêutica do VIH e discute o seu futuro à luz de novas classes de medicamentos e combinações de doses fixas.