Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Faco-trabeculectomia é igual a trabeculectomia na redução da PIO-A Estudo de seguimento de 4 anos

Josephine Wachtl, Marc Toteberg-Harms, Sonja Frimmel e Christoph Kniestedt

Objectivo: O objectivo deste estudo foi comparar a eficácia e segurança a longo prazo da facotrabeculectomia combinada (faco-trab) e da trabeculectomia (trab) isoladamente.
Métodos: Série de casos intervencionistas retrospetivos, não randomizados, de faco-trab e trab. Os critérios de inclusão foram o diagnóstico de glaucoma para ambos, para além de catarata coexistente com comprometimento da visão para faco-trab. Os desfechos primários foram a alteração da pressão intraocular (PIO) e do número de medicamentos antiglaucomatosos (AGD) aos 1 ano e 4 anos após a cirurgia e as intervenções pós-operatórias (i.e., lise da sutura a laser, injeção de 5-fluorouracilo, agulhamento ). Os desfechos secundários foram a acuidade visual e as complicações. O sucesso foi definido com base nos critérios do estudo tubeversustrabeculectomia.
Resultados: A média de idades foi de 73,6 ± 8,7 anos (28% homens; 51% olhos direitos). A PIO pré-operatória mediana foi reduzida de 22,8 mmHg para 13,0 mmHg pós-operatório em 1 ano e para 14,0 mmHg em 4 anos após faco-trab (n = 62), ou apenas no trab (n = 72) de 21,8 mmHg para 12,0 mmHg ao fim de 1 ano e 4 anos. A AGD foi reduzida de 2,5 ± 0,8 para 0,1 ± 0,3 1 ano e 0,2 ± 0,6 4 anos após o faco-trab, e de 2,6 ± 1,0 para 0,2 ± 0,5 AGD 1 ano e 4 anos após trab isolado. Tanto a redução da PIO como a AGD foram estatisticamente indiferentes entre os grupos em todos os momentos. O número médio de intervenções pós-operatórias foi de 2,1 para o faco-trab e de 1,8 para o trab (p=0,64). 75% dos olhos faco-trab e 74% dos olhos trab preencheram os critérios de sucesso completo após 4 anos (p = 0,844).
Conclusão: Ambos os procedimentos resultaram numa redução igualmente bem-sucedida e estável a longo prazo da PIO para os níveis mais baixos dos adolescentes e dos requisitos de AGD, juntamente com um bom perfil de segurança. O elevado número de intervenções pós-operatórias em ambos os grupos enfatiza a importância de um seguimento próximo. Concluímos, assim, que se um acompanhamento pós-operatório rigoroso e cuidadoso puder ser garantido, a faco-trabeculectomia deve ser o tratamento de eleição para os doentes com catarata coexistente e PIO não controlada.