Revista de Cuidados Farmacêuticos e Sistemas de Saúde
Acesso livre
ISSN: 2376-0419
ISSN: 2376-0419
Florian Scheer, Marc Bodenstein, Kristin Engelhard, Patrick Schramm e Irene Krämer
Na sepse, um momento inicial de administração, a escolha adequada de um medicamento antibiótico e a dosagem correta são cruciais para a sobrevivência. A insuficiência renal aguda na sepse grave pode ser tratada por terapia de substituição renal contínua, mas interfere na farmacocinética dos medicamentos antibióticos. O objetivo do presente estudo foi investigar a eficácia e a segurança de uma terapia antibiótica com piperacilina/tazobactam e ciprofloxacino. Em um estudo aberto, prospectivo e de centro único, um total de 24 pacientes com insuficiência renal aguda tratados com hemodiálise venovenosa contínua (CVVHD) ou hemodiafiltração (CVVHDF) foram inscritos em um ensaio clínico. As concentrações séricas (Cmax, Cmin) e os parâmetros farmacocinéticos da piperacilina e da ciprofloxacino foram analisados. A exposição ideal à piperacilina é esperada quando as concentrações séricas são mantidas 4-5 vezes maiores que a concentração inibitória mínima (CIM), ou seja, acima de 64 mg/l. A exposição ideal à ciprofloxacina é dada quando a razão (AUIC) de AUC e MIC é ≥ 125 h por intervalo de dosagem. Além disso, a razão Cmax/MIC deve ser ≥ 10. Concentrações plasmáticas menores que 64 mg/l foram determinadas em 10 de 21 pacientes tratados com piperacilina. Nove de 20 pacientes tratados com ciprofloxacina tiveram uma AUIC calculada ≥ 125 h e uma razão Cmax/MIC ≥ 10. Em pacientes gravemente enfermos submetidos a CVVD ou CVVDF, a dosagem de piperacilina/tazobactam deve ser aumentada para 4/0,5 g quatro vezes ao dia e a dosagem de ciprofloxacina para 400 mg duas vezes ao dia. O monitoramento terapêutico de terapias com antibióticos seria razoável nesses pacientes. O estudo está registrado em clinicaltrialsregister.eu ID: 2010-021369-66.