Jornal da Leucemia
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Abstrato

Mieloma de células plasmáticas com expressão incomum de CD19, CD10, CD45 e cadeia leve de superfície em um paciente positivo para o vírus da imunodeficiência humana

Julia Adams e Jiehao Zhou

Um homem de 52 anos com histórico de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) apresentou insuficiência renal aguda, hipercalcemia, anemia e linfadenopatia cervical. A eletroforese de proteínas séricas demonstrou uma proteína monoclonal IgG kappa e a cintilografia óssea demonstrou múltiplas lesões ósseas líticas. Dado o histórico do paciente/apresentação clínica de infecção pelo HIV e linfadenopatia cervical, o diagnóstico diferencial inclui mieloma de células plasmáticas, linfoma de células B com extensa diferenciação plasmocitária, linfoma plasmoblástico e linfoma de grandes células B associado ao HHV-8. A citometria de fluxo do aspirado de medula óssea mostrou uma população CD19 positiva/CD20 negativa com alta dispersão lateral e coexpressão de CD45, CD10, CD56 e cadeia leve kappa de superfície. A biópsia/coágulo de medula óssea mostrou camadas de células plasmocíticas atípicas. Colorações imuno-histoquímicas mostraram que essas células plasmocíticas atípicas eram positivas para CD138, CD79a, CD56, MUM-1, CD19, CD10 e cadeia leve kappa; negativas para CD20, PAX-5, HHV-8, EBV e hibridização in situ EBER. Ki-67 demonstrou um baixo índice de proliferação nessas células atípicas. Estudo citogenético mostrou um cariótipo masculino normal. Considerando tudo, incluindo apresentação clínica, características morfológicas e imunofenotípicas, representa um caso único de mieloma de células plasmáticas com expressão incomum de CD19, CD10, CD45 e cadeia leve de superfície.