Jornal de Hepatologia e Distúrbios Gastrointestinais
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Abstrato

População com hérnia do hiato de grandes dimensões: uma análise retrospectiva da prevalência de úlceras de Cameron e anemia por deficiência de ferro

Dennisdhilak Lourdusamy

Enquadramento e objetivo: É referido que a hérnia do hiato (HH) ocorre mais comummente do que se pensava anteriormente com o aumento do número de endoscopias. A associação da hérnia do hiato com a anemia por deficiência de ferro (ADF) é relatada há muito tempo, no entanto, existe literatura inadequada sobre os reais fatores que contribuem para a anemia, incluindo o papel das úlceras de Cameron e da esofagite. O nosso objetivo foi analisar a prevalência de úlceras de Cameron em famílias numerosas e vários fatores que poderiam ser atribuídos à anemia nas famílias numerosas.

Métodos: Analisámos retrospectivamente 117 doentes (população hospitalar) com hérnia do hiato grande (tamanho axial ≥ 4 cm) entre janeiro de 2008 e setembro de 2015 no Monmouth Medical Centre, após excluir aqueles com outras causas crónicas de anemia. Foram analisados ​​vários factores, incluindo a prevalência de úlceras de Cameron, a prevalência global de anemia e outros detalhes demográficos e endoscópicos. Todas as análises estatísticas foram realizadas com recurso aos comandos de pesquisa do STATA MP 11.0.

Resultados: Um total de 117 doentes foram incluídos na análise final. A média de idades dos doentes foi de 71,1 anos, com predomínio do sexo feminino (65%). O tamanho médio do HH foi de 5,71 cm. Em cerca de 50% da população, a indicação para endoscopia foi hemorragia gastrointestinal (GI), anemia ou ambas. Verificou-se que cerca de 65% da população tem anemia por deficiência de ferro. A prevalência global de úlceras de Cameron na nossa população foi de 8,5%, aumentando para 17,5% com HH ≥ 6 cm, o que foi estatisticamente significativo (p=0,04). A esofagite foi encontrada em 28,2% da população. A prevalência de anemia (<12 g/dl) naqueles com esofagite foi marginalmente superior à dos sem esofagite no nosso estudo, 53,1% (17/32) e 52% (39/75), respectivamente, após ajuste para a presença de Cameron úlceras, o que não foi estatisticamente significativo. Não se verificou associação significativa entre o uso de AINE/H pylori e a prevalência de úlceras de Cameron tanto na análise univariada como na multivariada.

Conclusão: A HH grande (tamanho ≥ 4 cm) tem uma forte associação com a anemia ferropriva em mais de 50% da população. As úlceras de Cameron encontram-se apenas numa minoria da população (<10%), com uma prevalência crescente com o aumento do tamanho da HH. Os AINE/H pylori não parecem influenciar a prevalência das úlceras de Cameron na HH. A esofagite parece ter um papel na contribuição para a anemia crónica por perda de sangue, embora não tenha havido significância estatística no nosso estudo. Futuros grandes estudos prospetivos poderiam fornecer informações adicionais sobre isto.