Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Potencial aplicação clínica de um novo biomarcador cardíaco (troponina) e marcador de stress (copeptina) para o diagnóstico de enfarte agudo do miocárdio no SU

Nima Sherpa, Lu Cheng Zhi e Aubdool-Essackjee

O enfarte agudo do miocárdio é a principal causa de morte e incapacidade em todo o mundo, com um aumento contínuo da incidência a cada ano. Assim sendo, o diagnóstico de enfarte agudo do miocárdio deve ser feito precocemente e com precisão para diminuir a mortalidade e morbilidade associadas. Os atuais biomarcadores cardíacos padrão-ouro (troponina e CKMB) para a identificação e exclusão rápida do enfarte agudo do miocárdio apresentam desvantagens, uma vez que estes biomarcadores não aumentam nas primeiras horas após o início do EAM. O aumento tardio dos níveis circulantes detetáveis ​​destes marcadores contribui para atrasar o diagnóstico e a terapêutica nos doentes que se apresentam precocemente no serviço de urgência. A utilização da Copeptina (AVP), hormona antidiurética do eixo hipotálamo-hipófise que se eleva precocemente após o EAM, apresenta uma boa acurácia diagnóstica quando utilizada em conjunto com a troponina cardíaca. Esta estratégia de marcador duplo de combinação de troponina e copeptina descarta com segurança o enfarte agudo do miocárdio com elevada sensibilidade e valor preditivo negativo de> 99%. Estes novos marcadores não são utilizados apenas para estabelecer o diagnóstico de EAM, mas também são úteis para determinar o prognóstico e estratificar ainda mais os doentes com risco elevado que determinariam a abordagem terapêutica.