Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
Acesso livre

Abstrato

Predição da função física e da qualidade de vida relacionada à saúde após tratamento intensivo

Kimberley Haines, Sue Berney, Stephen Warrillow e Linda Denehy

Objetivo: Este estudo investigou o quão bem o Índice de Comorbidade Funcional (FCI) prevê a função física relatada pelo paciente em comparação com medidas objetivas de função física, retorno para casa e qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de sobreviventes de uma coorte geral de unidade de terapia intensiva (UTI) 12 meses após a alta da UTI. Este estudo também investigou o quão bem os fisioterapeutas e médicos da UTI preveem mortalidade, retorno para casa e QVRS de sobreviventes 12 meses após a alta da UTI. Design: Estudo de coorte observacional prospectivo aninhado em um ensaio maior. FCI calculado na admissão na UTI e comparado com a função física relatada pelo paciente (SF36 versão 2 Physical Component Score) e medidas objetivas de função física (Teste de Caminhada de Seis Minutos, Timed Up and Go) em 12 meses. Os clínicos da UTI preencheram um questionário de quatro itens na alta do paciente da UTI prevendo mortalidade, retorno para casa e QVRS e estes foram comparados com os resultados do paciente em 12 meses. Cenário: UTI terciária mista médica/cirúrgica fechada de 18 leitos em um hospital universitário de ensino em Melbourne, Austrália. Participantes: 34 pacientes de UTI. 11 clínicos de UTI (5 médicos e 6 fisioterapeutas) que estavam cuidando dos pacientes no dia da alta da UTI. Resultados: As correlações entre o FCI e as medidas objetivas de desempenho físico de 12 meses foram pequenas (6MWT rho 0,02, TUG rho 0,15). O FCI teve uma grande correlação com a função física relatada pelo paciente (SF36 versão 2 rho -0,60). A sensibilidade das previsões dos médicos para mortalidade foi a mais alta [83% (78-91%)], enquanto as previsões dos fisioterapeutas tiveram a maior especificidade [100% (89-100%)]. Todos os clínicos foram comparáveis ​​em suas previsões de quem voltaria para casa. Os médicos foram mais precisos do que os fisioterapeutas na previsão da HRQoL futura (p=0,04). Conclusões: Concluímos que o FCI prevê a função física relatada pelo paciente melhor do que as medidas objetivas da função física. Fisioterapeutas e médicos de terapia intensiva têm uma capacidade variável de prever resultados de longo prazo para seus pacientes e estudos maiores são necessários para avaliar isso melhor.