Cristina Galarregui, Bertha Araceli Marin-Alejandre, Nuria Perez-Diaz-Del-Campo, Irene Cantero1, J. Ignacio Monreal, Mariana Elorz, Alberto Benito-Boillos, José Ignacio Herrero, Josep A. Tur, J Alfredo Martínez, M Angeles Zulet1 , Itziar Abete
Histórico e objetivo: A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é uma das principais causas de morbidade hepática. A identificação de biomarcadores não invasivos acessíveis e reprodutíveis para o diagnóstico e caracterização da DHGNA como alternativa viável à biópsia hepática é um grande desafio para a comunidade de pesquisa. Este estudo teve como objetivo explorar a utilidade da ferritina como um biomarcador proxy da condição DHGNA, sozinha ou em combinação com outros parâmetros bioquímicos de rotina.
Métodos: Indivíduos com sobrepeso/obesidade e esteatose hepática confirmada por ultrassom (n=112) do estudo Fatty Liver in Obesity (FLiO) foram avaliados. A avaliação hepática considerou ressonância magnética (RM), ultrassonografia e biomarcadores hepáticos de rotina creditados. Antropometria e composição corporal, ingestão alimentar (por meio de um questionário de frequência alimentar validado de 137 itens) e marcadores bioquímicos específicos do estado nutricional também foram determinados. Os níveis de ferritina sérica foram analisados usando um kit Chemiluminescent Microparticle Immunoassay (CMIA).
Resultados: Concentrações séricas mais baixas de ferritina foram associadas a uma melhor saúde hepática geral e estado nutricional. A avaliação da ferritina como um substituto de dano hepático por meio de análises de regressão quantílica mostrou uma associação positiva com alanina aminotransferase (ALT) (β=19,21; p=<0,001), conteúdo de gordura hepática (β=8,70; p=0,008) e ferro hepático por ressonância magnética (β=3,76; p=<0,001), após ajuste para potenciais fatores de confusão. Nas análises ROC, a combinação do painel de ferritina sanguínea, glicose e ALT mostrou a melhor predição para massa de gordura hepática (AUC 0,82). Por outro lado, uma combinação de ferritina e ALT mostrou a maior capacidade preditiva para estimar o conteúdo de ferro hepático (AUC 0,73).
Conclusão: Esta investigação demonstrou a associação da ferritina sérica com a saúde do fígado, bem como com marcadores do metabolismo de glicose e lipídios em indivíduos com NAFLD. As descobertas atuais levaram à identificação da ferritina como um potencial biomarcador preditivo não invasivo de NAFLD, cujo valor substituto aumentou quando combinado com outras medições bioquímicas de rotina, como glicose/ALT.